揭秘：癌症患者如何战胜失眠？

癌症患者中，失眠现象极为普遍，它对患者的身心健康和生活质量造成了显著影响。据《健康中国行动（2019-2030）》的报告，中国失眠问题严重，2016年失眠的患病率达到了15％，相当于超过2亿人受到失眠的困扰。在癌症患者群体中，失眠的发病率为52.6%到67.4%之间，相当于一般人群的3至4倍。

在癌症的康复过程中，高质量的睡眠发挥着不可替代的作用。睡眠质量差不仅降低了生活质量，甚至还可能使病情恶化。因此，解决患者的失眠问题就变得极为重要。

规律的作息时间对于改善睡眠至关重要。癌症病人应尽量保持每天定时就寝和起床的习惯，包括周末在内也应保持一致。这有助于调节体内的生物钟，使身体习惯于固定的睡眠模式。

在2023年3月发表于《Trends in Cell Biology》的一篇研究中，来自瑞士苏黎世联邦理工学院的科学家揭示了生物钟在癌症发展和扩散中的关键作用。他们进一步阐述了如何优化癌症筛查和治疗的时间安排，以增强诊断的精确度和提升治疗效果。这项研究为有效抑制癌细胞转移提供了新的有希望的策略。

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癌症扩散是造成病人去世的关键因素。癌细胞要实现转移，必须从原发肿瘤中脱离，进入血液循环，然后在新的器官中定植。研究发现：癌细胞脱离和进入血液的过程在一天中呈现周期性变化，这种变化因癌症类型而异。例如乳腺癌细胞更倾向于在夜间转移，而前列腺癌和多发性骨髓瘤细胞则在白天达到转移高峰。

研究人员利用这些发现，在化疗和免疫治疗中选择最佳时机来攻击肿瘤细胞。这种在一天中特定时间给予药物和免疫疗法的方法被称为时间疗法，并有望成为对抗癌症的一个有价值的治疗选择。

临床研究显示：时间疗法可以减轻副作用的严重程度，并改善治疗效果。例如接受免疫治疗药物的黑色素瘤患者若在下午4:30之前治疗，其生存率几乎是晚些时候接受治疗患者的两倍。

良好的睡眠质量受到睡眠环境的直接影响。许多人认为只要床铺舒适和环境安静就能确保优质的睡眠，但实际上，适宜的睡眠温度同样至关重要。

研究表明：清爽舒适的室内温度（以23℃为最佳）可以缩短入睡时间并延长深度睡眠阶段。因此，在温度较低或较高的环境中，暖气和空调变得尤为重要。使用这些设备时，应注意保持适宜的湿度并预防“空调病”。另外，光线也是影响睡眠的关键因素之一，所以睡眠环境应尽量保持昏暗，最好是完全黑暗，以促进褪黑素的分泌，帮助睡眠。当然，舒适的寝具（如合适的床垫硬度、枕头和高度，以及干燥清洁的被褥）和安静的环境也是不可或缺的。

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研究发现：通过适当的饮食和运动计划，可显著提升癌症患者的睡眠和生活质量。

饮食在癌症治疗和恢复中扮演着关键角色。避免含糖饮料和限制高热量、高糖高脂低纤维的加工食品有助于控制体重和血糖，进而改善睡眠。建议的健康饮食应包含大量蔬菜、水果、全谷物和瘦肉，同时减少精炼糖的摄入。

运动对癌症患者的身心健康有显著好处，任何强度和形式的运动都有助于降低癌症风险和提升生活质量。建议每天至少进行30分钟的中等强度运动，如散步、骑自行车或瑜伽，以减轻焦虑、疲劳和睡眠问题。

研究显示：结合睡眠和运动的干预措施能显著减轻癌症患者的癌性疲乏，并提高他们的生活质量。例如在肺癌化疗患者中，睡眠和运动干预组在缓解癌因性疲乏和提升生活质量方面明显优于对照组。同样，对肝癌患者的研究也表明：睡眠和运动的联合干预能有效改善癌性疲乏和生活质量。

癌症患者中，有30％-50％的人会经历不同程度的疼痛，其中一半的人会感受到中度或更强烈的疼痛，而30％的人则会遭受剧烈或难以忍受的疼痛。疼痛不仅影响患者的日常生活、心理状态、睡眠质量和工作能力，还会导致他们的生活质量下降。

为了缓解疼痛，患者通常会服用止痛药，但在面对更严重的疼痛时，会选择进行如腹腔神经丛阻滞术等更具侵入性的治疗方法。在癌症疼痛管理中，阿片类药物是主要的选择，即所谓的“金标准”。然而，为了保持镇痛效果，患者常需要逐渐增加阿片类药物用量。

2021年，在《Cancer Medicine》杂志上的一项研究《普瑞巴林与吗啡联合用于胰腺癌疼痛治疗的镇痛效果：一项回顾性分析》结果显示：联合用药组和单独用药组在缓解疼痛程度上分别实现了4.0和3.7的显著效果。特别值得注意的是，联合用药组患者的平均每日吗啡用量为39.5毫克，比单独用药组的61.50毫克要低。这说明了联合用药在减少患者对吗啡的依赖性方面具有显著优势。

心理因素是导致癌症患者失眠的主要原因。具体而言，癌症患者的失眠与他们对睡眠的负面认知和心理状态有显著的正相关性。研究指出：高达46％的癌症患者会经历失眠，且不同性别和对收入满意度的患者在睡眠质量上存在明显差异，男性和对收入较满意的患者通常拥有更好的睡眠质量。另外，失眠程度与个性特征中的精神质和神经质有显著正相关，而与应对策略无明显的关联。这些研究结果强调了心理因素在癌症患者失眠中的重要性。

为了深入探究心理因素如何影响癌症患者的睡眠质量，研究者采用了多种量表和生活质量指数在内的评估工具，帮助研究者全面评估患者的睡眠质量、睡眠信念和态度、心理状态、个性特征、应对策略和社会支持等方面，以便更准确地理解失眠的心理因素。

研究表明：睡眠时间短与癌症风险增加有关联。与每晚睡眠6到8小时的人相比，睡眠时间少于6小时的人患癌风险增加了41％。同时，总睡眠时间少于7小时的人患癌风险增加了69％。这些发现突显了，良好睡眠对于癌症预防和治疗的重要性。

此外，进一步的研究还表明了：睡眠对癌细胞的活动有影响。在知名《Nature》杂志上发表的一项研究指出，在深度睡眠期间，癌细胞的转移速度会加快。通过深入分析乳腺癌患者不同时间点的血液样本，研究人员发现，患者在深度睡眠时，循环肿瘤细胞的数量会显著上升。这提示癌症患者在治疗期间应尽量保证充足的睡眠，以降低癌细胞的活跃性。

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