肺纤维化

肺纤维化多在40～50岁发病，男性多发于女性。呼吸困难是肺纤维化最常见症状。轻度肺纤维化时，呼吸困难常在剧烈活动时出现，因此常常被忽视或误诊为其他疾病。当肺纤维化进展时，在静息时也发生呼吸困难，严重的肺纤维化患者可出现进行性呼吸困难。其他症状有干咳、乏力。部分患者有杵状指和发绀。肺组织纤维化的严重后果，导致正常肺组织结构改变，功能丧失。当大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡，导致氧不能进入血液。患者呼吸不畅，缺氧、酸中毒、丧失劳动力，严重者最后可致死亡。特发性肺纤维化发病率和死亡率逐年增加，诊断后的平均生存期仅2.8年，死亡率高于大多数肿瘤，被称为一种“类肿瘤疾病”

临床上肺纤维化严重程度没有明确的分级标准，但是可以根据患者的临床症状、影像学表现、血液检查、肺功能检查，再结合其他检查进行肺纤维化严重程度的判断。

1、临床症状：早期比较轻微的肺间质纤维化，患者可以没有明显临床表现，可能做胸部CT时发现有肺间质轻度纤维化。病情进展后患者逐渐会出现活动后胸闷气短、缺氧、呼吸困难等症状，比较严重的患者可能卧床没有活动时也会出现呼吸困难的症状；

2、影像学表现：影像学检查多通过做胸部CT判断，如果患者的病情比较轻微，胸部CT可能会出现间质增厚的表现，逐渐进展出现网格影或者蜂窝的状态。蜂窝肺属于肺间质纤维化的中末级，但此时要看其受累的面积，如果肺部受累面积比较小，不会明显影响到患者的生活状态，如果受累面积比较大，则患者的肺纤维化就比较严重；

3、血液检查：对于肺纤维化患者的血液分析，根据病情严重程度不同可提示不同程度的低氧，病情越重则可能低氧的程度越重，患者甚至可能会出现呼吸衰竭的表现，如出现氧分压低于60%的情况；

4、肺功能检查：肺纤维化以后，肺弹性下降，患者容易出现限制性通气功能障碍，同时根据肺受累病变的面积和程度，肺功能也会根据肺纤维化的严重程度加重，有不同程度地下降。

在此明确肺纤维化严重程度的基础上，患者同时也要注意抗氧化和抗纤维化治疗，在生活中注意避免过度劳累、耗氧，必要时可以进行吸氧治疗。

检查

查体：进行性气急、干咳、肺部湿啰音或捻发音。

X线检查：早期虽有呼吸困难，但X线胸片可能基本正常；中后期出现两肺中下野弥散性网状或结节状阴影，偶见胸膜腔积液，增厚或钙化。

实验室检查：可见血沉增快，一般无特殊意义。

肺功能检查：可见肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症。

肺组织活检：可提供病理学依据。

诊断

根据临床表现及影像学、肺功能检查等可确诊。