先天性心脏病（Congenital Heart Disease, CHD）是指在出生时就存在的心脏结构或功能异常。根据患儿是否伴有紫绀，可以分为紫绀型和非紫绀型。根据解剖学和血液动力学的特点，可以分为左向右分流型，右向左分流型，无分流型。


左向右分流型

特点：血液从体循环（高压）进入肺循环（低压），导致肺血流量增多。

  • 常见病种：

  • 室间隔缺损（VSD）

  • 房间隔缺损（ASD）

  • 动脉导管未闭（PDA）

  • 完全性肺静脉异位引流（TAPVR）


右向左分流型

特点：血液从肺循环（低压）进入体循环（高压），导致未氧合的血液进入体循环，出现紫绀。

  • 常见病种：

  • 法洛四联症（TOF）

  • 完全性大动脉转位（TGA）

  • 肺动脉闭锁（PA）


无分流型

特点：心脏解剖结构异常，但没有明显的左右分流，主要表现为心脏功能异常或心脏结构的机械性障碍。

  • 常见病种：

  • 主动脉缩窄（CoA）

  • 主动脉瓣狭窄（AS）

  • 肺动脉瓣狭窄（PS）


在治疗方面，传统的开胸手术适用于大多数复杂的先心病。房间隔缺损修补和室间隔缺损修补可以通过缝合或补片关闭缺损。动脉导管未闭结扎或切断，可以通过手术关闭异常的导管。如法洛四联症矫正、动脉转位矫正等属于更为复杂畸形的矫正手术，也可以通过传统的开胸手术解决。微创介入治疗可以解决诸如通过心导管技术进行缺损的封堵、狭窄瓣膜的扩张等，也可以通过导管将封堵器材送入心脏，关闭房间隔缺损或动脉导管未闭等，球囊扩张术适用于扩张狭窄的心脏瓣膜或血管。


术后在ICU（重症监护病房）对患儿进行密切监护，观察生命体征、心脏功能及术后并发症，特别是长期预防感染性心内膜炎。康复治疗活动包括呼吸功能训练、运动康复、营养支持等，帮助患者恢复正常活动能力。随着患儿年龄增长，需要进行定期随访，如心脏超声、心电图检查等，以监测心脏功能和恢复情况，根据复查结果调整药物治疗方案。


可愈有道_波士顿儿童医院治疗先天性心脏病

图源：摄图网





先天性心脏病患儿的护理



首先，护理人员和家属应充分了解患儿的具体病情、病因、可能的并发症以及护理的重点。家长应当熟悉医生制定的治疗方案，包括药物的使用、手术后的恢复计划和长期护理策略。



生命体征观测：

  • 定期监测患儿的心率、呼吸频率、血压和氧饱和度等生命体征，尤其是术后或病情变化时。

  • 注意观察是否有呼吸困难、嘴唇或指甲发紫（紫绀）、乏力、出汗、食欲减退等症状。



营养与饮食：

  • 确保患儿摄入足够的营养，饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，以促进生长发育和术后恢复。

  • 由于患儿可能因心脏问题而食欲不佳，建议少食多餐，避免一次性进食过多。

  • 对于术后或吞咽困难的患儿，提供易消化的食物，如流质或软食。



日常生活照顾：

  • 根据医生建议，限制患儿的体力活动，避免过度劳累。合理安排休息和活动时间。

  • 先天性心脏病患儿容易感染，需特别注意手部卫生，避免患儿接触有传染病的人员。在术后尤其要预防感染性心内膜炎。

  • 确保患儿的生活环境安全，防止跌倒或意外伤害，避免因外伤导致心脏负担加重。

  • 尽量让患儿参与适量的社交活动，有助于心理健康，但需避免激烈活动。

  • 如果患儿因病情无法正常上学，应与学校沟通，安排适合的学习方式。



情感关怀：

先天性疾病可能给患儿带来心理压力和情绪波动，护理过程中要给予充分的情感支持，保持与患儿的沟通，安抚他们的恐惧和焦虑。



急救准备：

掌握基本的急救知识，如心肺复苏（CPR），以备不时之需。



波士顿儿童医院



可愈有道_波士顿儿童医院治疗先天性心脏病

图源：wikipedia


波士顿儿童医院（Boston Children's Hospital）是全球领先的儿童专科医院之一，位于美国马萨诸塞州波士顿。自1869年成立以来，该医院一直在儿童医疗、研究和教育领域处于世界前沿。


该医院成立于1869年，最初由弗朗西斯·亨利·布朗医生（Dr. Francis Henry Brown）创立，最初设有20张病床，经过一个多世纪的发展，波士顿儿童医院从一个小型的医疗机构成长为一个全球知名的医学中心，尤其以其在治疗复杂和罕见的儿科疾病方面的卓越表现著称。


波士顿儿童医院涵盖几乎所有儿科专科，主要科室包括心脏科、神经科、骨科、肿瘤科、内分泌科、遗传学、呼吸科、新生儿科等。医院的心脏中心在治疗复杂的先天性心脏病、心律失常和心脏移植等方面享有盛誉。波士顿儿童医院进行的复杂手术数量全球领先，特别是在新生儿和儿童心脏外科手术方面具有卓越的成就。医院历史上有多个医学创新的第一，包括首例成功的婴儿心脏手术、首例新生儿先天性心脏病介入治疗等。波士顿儿童医院在《美国新闻与世界报道》年度医院排名中多次被评为全美第一的儿童医院，特别是在心脏病学与心脏外科、神经病学与神经外科、肾脏病学、内分泌学等多个专科领域名列前茅。


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波士顿儿童医院每年接收来自世界各地的数千名国际患者，医院设有专门的国际患者服务团队，帮助安排医疗服务、翻译、住宿等。医院以其高水平的医疗服务、先进的技术设施和专业的护理团队获得了高度的患者满意度。


许多患儿家长希望为孩子争取最佳的治疗机会，竭尽全力确保他们的未来不留遗憾，因此不惜选择出国就医。可愈有道致力于为这些家庭提供更便捷、高效的就医对接流程，帮助他们顺利实现这一心愿。通过我们的专业服务，家长们可以安心应对复杂的医疗安排，将更多的精力投入到孩子的康复和陪伴中。如有需要帮助可直接扫描下方二维码联系小愈！


参考资料：

[1]https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%B3%A2%E5%A3%AB%E9%A0%93%E5%85%92%E7%AB%A5%E9%86%AB%E9%99%A2

[2]https://m.medsci.cn/scale/show.do?id=c2be34e207

[3]http://www.ccft.org.tw/OnePage.aspx?tid=158&id=256