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对于肝癌晚期患者,常采用以药物治疗为主的综合治疗方案。但传统的化疗效果不佳,随着靶向治疗、免疫治疗的出现,晚期肝癌的治疗选择也在不断增多。近年来,靶向联合免疫疗法、双免疫疗法的强强联合更是为晚期肝癌患者带来了新的“生机”。
靶向联合疗法:晚期肝癌的一线治疗标准
靶向疗法和免疫疗法作为晚期肝癌治疗的两大重磅武器,已在多项研究中显现出“强强联合”的突出效果。其中,Avastin(贝伐单抗)联合PD-L1疗法Tecentriq(阿特珠单抗)的组合疗法更是成为了晚期肝癌的一线治疗标准。
2020年5月,Avastin(贝伐单抗)联合PD-L1疗法Tecentriq(阿特珠单抗)的组合疗法被美国FDA批准应用于临床。
IMBrave150研究结果显示,PD-L1疗法Tecentriq联合靶向药Avastin(T+A)的组合疗法可以显著改善晚期肝癌患者的预后效果,与对照组相比,可将患者死亡风险降低42%、一年生存率提高12.6%,疾病无进展生存期延长1.58倍[2]。
除此之外,PD-L1抑制剂Imfinzi(durvalumab)与经动脉化疗栓塞(TACE)和贝伐珠单抗(bevacizumab)的组合治疗方案也在晚期肝癌治疗领域显现出良好的效果。
3期临床试验EMERALD-1的结果显示,Imfinzi与TACE和贝伐珠单抗联用的中位无进展生存期为15个月(对照组仅为8.2个月);1年无进展生存率为55.5%(对照组为39.8%);18个月无进展生存率为43.1%(对照组为28.3%),客观缓解率为43.6%(对照组仅为29.6%)[3]。
双免疫疗法:治疗晚期肝癌效果1+1>2
众所周知,长期化疗副作用会积累,带来的骨髓抑制等情况让有些患者无法耐受,也影响了生活质量和长期生存机会。不同于化疗,肿瘤免疫治疗通过激活人体自身免疫系统抗击肿瘤。
双免疫疗法通过分别靶向两个不同的检查点来帮助杀伤肿瘤细胞,两种药物的作用机制不同,且具有潜在的协同作用机制,可以强强联手达成治疗效果1+1>2。
2020年抗PD-1疗法Opdivo(nivolumab)与抗CTLA-4疗法Yervoy(ipilimumab)的免疫组合方案获得美国FDA批准,用于治疗先前接受过治疗的晚期肝癌患者。
2024年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会中公布的数据显示,采用O+Y双免疫疗法作为一线治疗后,晚期肝癌患者的中位总生存期(OS)为23.7个月,对照组仅为20.6个月;客观缓解率(ORR)达到36%,对照组仅为13%;中位缓解持续时间(DOR)达到30.4个月,对照组仅为12.9个月[4]。
2022年10月,抗CTLA-4抗体Imjudo(tremelimumab)已经获得美国FDA批准,与抗PD-L1抗体Imfinzi(durvalumab)联用,一线治疗不可切除的肝细胞癌患者,成为肝癌治疗领域的重要选择!
2024年2月公布的研究结果显示,Imjudo+Imfinzi双免疫疗法治疗3年生存率为30.7%,Sorafenib组仅为19.8%;4年生存率为25.2%,Sorafenib组仅为15.1%[5]。
总而言之,靶向、免疫等精准药物疗法的强强联合为晚期肝癌的一线治疗带来了新的选择,显著延长了肝癌患者的生存期,改善了患者的生存质量,已经成为晚期肝癌一线治疗的标准选择。
但需要注意的是,任何治疗方案都有其适应症标准,肝癌的治疗选择需要由专业的医师根据肝癌患者的病情进行评估。
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因此,肝癌患者确诊后,应及时寻找专业、权威的肝癌治疗专家进行诊治,并积极与专家进行沟通,找到合适的治疗方案。
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参考文献:
[1]Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma
Richard S. Finn, M.D., Shukui Qin, M.D., Masafumi Ikeda, M.D., Peter R. Galle, M.D., Michel Ducreux, M.D., Tae-You Kim, M.D., Masatoshi Kudo, M.D., Valeriy Breder, M.D., Philippe Merle, M.D., Ahmed O. Kaseb, M.D., Daneng Li, M.D., Wendy Verret, Ph.D., et al., for the IMbrave150 Investigators*
[2]Bejjani AC, Finn RS. Hepatocellular Carcinoma: Pick the Winner-Tyrosine Kinase Inhibitor Versus Immuno-oncology Agent-Based Combinations. J Clin Oncol. 2022 Jun 1:JCO2102605. doi: 10.1200/JCO.21.02605. Epub ahead of print. PMID: 35649192.