确诊结直肠癌还能活多久？中国、日本、美国结直肠癌生存率全对比！

2024年发表在《癌症科学进展（Journal of the National Cancer Center）》中的研究，评估了中国2019年-2021年确诊的结直肠癌患者的生存率数据，结果显示，结直肠癌5年生存率为55.7%[2]；

根据日本国立癌症研究中心公布的新数据，2014-2015年日本确诊的结直肠癌患者总体相对生存率达到70.9%，Ⅰ期为92.3%，Ⅱ期为85.5%，Ⅲ期为75.5%，Ⅳ期为18.3%[3]；

根据美国癌症协会统计的数据， 美国2012年-2018年确诊的结肠癌患者平均5年生存率为63%，早期为91%，中期为73%，晚期为13%；直肠癌患者平均5年生存率为67%，早期为90%，中期为74%，晚期为18%[4]。

相比日本和美国，中国结直肠癌的5年生存率较低，其主要是两个原因：

体检筛查近年才得到较广泛的重视，多数结直肠癌患者确诊时已经是中晚期（中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查结果指出，约83%的结直肠癌患者确诊时已经发展至中晚期），失去了手术切除的机会，只能采用以药物治疗为主的综合治疗方案，预后效果相对较差；

医疗资源配置不均衡，医院水平不一，导致很多患者无法及时获得有效的治疗方案，错失治疗时机。

但近年来，国内医疗水平不断提升，北京、上海等地的权威三甲医院的医疗水平可以与国际权威医院相媲美。

与此同时，国内科研人员也在不断探索针对结直肠癌的创新药物。比如：

l2024 年6月，一款由中国原研的结直肠癌靶向新药恩立妥®（西妥昔单抗β注射液）获批准上市，填补了我国结直肠癌的EGFR靶向抗体药物近20年来仅有进口药物，而缺乏国产品种的空白。

l2023年11月中国研发的抗肿瘤新药呋喹替尼获得美国FDA批准上市，2024年6月，呋喹替尼取得欧盟委员会批准用于治疗经治转移性结直肠癌。

日本治疗结直肠癌的生存率在全球范围内数一数二，是结直肠癌患者出国就医的优选。无论是在手术治疗，还是药物治疗领域，日本治疗结直肠癌都有独特的优势。

手术治疗

日本以精细的手术闻名于世界，在结直肠癌手术治疗领域也有着丰富的临床经验，即使是世界先进的、也更要求医生具备超高手术技术的达芬奇机器人手术，也可以顺利完成。

根据《日本结肠直肠癌协会 (JSCCR) 2019 年结直肠癌治疗指南》中的数据显示，结直肠癌手术根除后总体5年生存率为78%，其中，I期5年生存率达到98.7%，II期5年生存率达到96.2%，IIIA期5年生存率达到91.9%，IIIB期5年生存率达到81.8%[5]。

不仅如此，秉承了“匠人精神”的日本医生，在保障患者生存期的同时，还非常注重患者的生活质量，尤其是在保肛手术领域，日本的保肛率世界数一数二。

在日本，医院可以制定完善的保肛治疗方案，更大程度地保留肛门，实现超低位直肠癌保肛，术后既无需人工肛门，也将术中神经损伤及术后并发症降到更低。因此，很多高难度的直肠癌保肛手术，日本成绩斐然。如：日本癌研有明医院只有12%的直肠癌患者需要进行永久性结肠造口术[6]。

此外，在日本即使是70岁甚至是80岁以上的老年结直肠癌患者，医生也会根据身体状况选择手术治疗，提高预后效果。

药物治疗

日本不仅在结直肠癌手术治疗领域处于领头地位，在结直肠癌的药物治疗领域也具有丰富的临床经验。如日本是国际上率先批准使用精准药物疗法的国家之一，研发了很多世界先端的结直肠癌治疗药物。比如新型结直肠癌化疗药物-曲氟尿苷替匹嘧啶、抗恶性肿瘤药物Lonsurf 、靶向BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者的Braftovi三药方案（Braftovi+Erbitux+Mektovi）等都是由日本医药公司参与研发的。

此外，日本的药物都是原研药，副作用相对较低，效果也更好；在治疗过程中，日本的结直肠癌治疗专家会严密观察患者状态，根据患者的微细状态调整用药，尤其是副作用的管理，使患者能够在更大程度的耐受状态下获得治疗效果，减少患者痛苦，延长生命周期。

图源：摄图网

美国的整体生存率数据不如日本，为什么仍然有很多结直肠癌患者对美国趋之若鹜呢？

首先，美国的诊断更加准确。众所周知，诊断是一切治疗的基础，因此在治疗前，明确诊断十分关键。在诊断方面，美国的技术更先进，可以在疾病的早期发现和诊断中发挥重要作用。

其次，美国的创新疗法多，新药、新临床试验多，患者可以获得更多的治疗选择，尤其适合难治性结直肠癌患者。

l 2024年6月，美国FDA加速批准KRAS G12C抑制剂Krazati（adagrasib）与西妥昔单抗（cetuximab）联合使用，治疗曾接受过氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗的携带KRAS G12C突变的局部晚期或转移性结直肠癌（CRC）成年患者。Krazati成为率先获批于结直肠癌领域的KRAS靶向药物。

l 2023年1月，美国FDA加速批准其HER2抑制剂Tukysa（tucatinib），与HER2单克隆抗体Trastuzumab联用，治疗接受化疗后疾病出现进展的RAS野生型、HER2阳性无法切除或转移性结直肠癌患者，这是FDA率先批准针对HER2阳性结直肠癌的疗法。

总而言之，随着治疗方案的不断增多，结直肠癌治疗的效果也在稳步提升。

目前，中国、日本、美国治疗结直肠癌各有优势，选择合适的医院就诊，由专业、权威的医生给出详细、个体化的治疗方案才是提高结直肠癌预后的关键。

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