柳叶刀：生存期8个月跨越至50个月！靶向治疗为晚期肺癌患者带来希望

靶向治疗的出现能够对肿瘤细胞实现精准爆破，与化疗相比，带来的毒副作用较低，预后效果较好，已经成为非小细胞肺癌治疗的主要方法。

2024年6月，发表到国际权威期刊《柳叶刀》的一项研究针对肺癌靶向治疗20年的进展进行了汇总分析。研究结果显示，靶向治疗的出现，让非小细胞肺癌的生存期从原有的8-10个月，跨越至50个月！

图源：摄图网

2000年以前，肺癌的治疗选择极其有限，只有铂类化疗药物可用，晚期非小细胞肺癌患者的1年生存率仅为33%。

2003年，全球头一个突破性EGFR靶向疗法获得批准，2004年EGFR基因检测出现，使人们可以根据基因突变结果选择药物，标志着肺癌治疗从传统的放化疗时代开始逐渐步入精准治疗模式。

在此后的20年里，非小细胞肺癌患者的预后效果提升到了难以置信的地步。以美国为例，晚期非小细胞肺癌患者的生存期在未接受靶向治疗之前的8-10个月，增长至50个月以上。

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目前，基因检测已成为肺癌诊疗、预后判断不可或缺的一部分。2024年非小细胞肺癌NCCN指南推荐NSCLC患者应该检测的十大靶点，分别为：EGFR、KRAS G12C、ALK、ROS1、BRAF V600E、NTRK1/2/3、MET 14Skipping、RET、HER2、PD-L1。推荐阅读：“史上最全”非小细胞肺癌(NSCLC)-肺腺癌治疗药物大全(2024)

2024年美国临床肿瘤学会 (ASCO) 年会上公布了两项针对肺癌靶向治疗的临床试验CROWN和LAURA试验，有望为难治性、转移性肺癌患者带来新的治疗方案。

CROWN试验评估了Lorlatinib（洛拉替尼）与Crizotinib（Xalkori，克唑替尼）在未经治疗的ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者中的效果。经过中位时间为5年的随访后，与Crizotinib相比，Lorlatinib将疾病进展或死亡风险降低了81%，5年无进展生存率达到60%，Crizotinib组仅为8%。此外，Lorlatinib还将肺癌患者的颅内(IC)进展风险降低了94%[2]。

LAURA试验评估了表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）Tagrisso（osimertinib，奥希替尼）治疗接受放化疗（CRT）后无法切除的III期表皮生长因子受体突变（EGFRm）非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的效果。研究结果显示，同步放化疗联合Tagrisso治疗后，中位无进展生存期达到39.1个月（对照组仅为5.6个月），与对照组相比，Tagrisso可将疾病进展或死亡风险降低84%；Tagrisso组3年总生存率为84%，对照组仅为74%[3]。

这两项研究均证实，对于晚期肺癌患者，采用靶向治疗可以获得更长的生存期、更高的生存率，有望实现肺癌患者的长期生存。