全球顶级医学期刊《柳叶刀》：种一次HPV疫苗就足够了！在特定年龄接种，可以更有效地预防宫颈病变

高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌发生发的主要原因。因此，预防的关键在于避免HPV感染。然而，接种HPV疫苗可激发保护性抗体，阻止HPV感染，预防宫颈癌。目前有二价、四价和九价HPV疫苗可供选择。

起初，临床医生建议女性需接种三次HPV疫苗。但随后，世界卫生组织（WHO）提出，接种一次或两次（接种间隔至少六个月）同样有效。

近期两项随机对照试验表明，对于9至20岁的女性，接种一次或两次HPV疫苗，在预防HPV感染和子宫癌变方面的效果与接种三次相当

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2025年，研究人员在《柳叶刀-区域健康（欧洲）》期刊上发表的一项研究显示：15岁之前接种一至两次HPV疫苗，其预防高级别宫颈病变的效果与接种三次相当。这一发现支持了WHO推荐的青少年接种一次HPV疫苗的建议，而对于20岁以上的女性，可能需要更多的接种次数才能达到显著的预防效果。

本研究选取了2006年至2022年间年龄在10至35岁之间的女性群体，共计220万研究对象。在该群体中，73.4％（160万）未接受疫苗接种；26.6％（58万）至少接种了一次四价HPV疫苗。具体接种情况：接种一次、两次和三次疫苗的比例分别为8.3％、40.3％和51.5％。在所有研究对象中，60.9％的女性在15岁之前完成了首次疫苗接种。

在长达10年的随访研究中发现，未接受疫苗接种的女性群体和已经接种疫苗的女性群体分别检测出7.1万例和1.0万例高级别宫颈病变。接种了四价HPV疫苗的女性，高级别宫颈病变的发病率相较于未接种疫苗的女性降低了38%。

通过针对不同接种年龄女性的分析结果显示：与未接种疫苗的同龄女性相比，10-14岁、15-16岁、17-20岁及21-35岁接种HPV疫苗的女性，高级别宫颈病变发病率分别降低了50％、46％、34％和11％。这表明，接种HPV疫苗的年龄越早，对于预防高级别宫颈病变的保护效果越显著。即便在21至35岁的女性群体中，接种HPV疫苗亦能有效降低高级别宫颈病变的发病率。

进一步研究表明：接种过一次、两次、三次HPV疫苗的女性，那些未接种疫苗的女性相比，她们出现高级别宫颈病变的风险分别减少了27％、30％和41％。

研究者进一步对首次接种疫苗的年龄及接种次数进行了综合分析，结果表明，若女性在17岁之前开始接种HPV疫苗，无论接种剂量如何，其高级别宫颈病变的发生率均显著降低。具体来说：

在15岁前首次接种HPV疫苗的女性中，接种一次、两次和三次疫苗的群体，其高级别宫颈病变的发生率分别降低了58％、46％和50％；

15-16岁首次接种HPV疫苗的女性，接种一次、两次和三次疫苗的预防效果相似，高级别宫颈病变发生率分别降低了40％、45％和46％；

17-20岁首次接种HPV疫苗的女性，接种一次、两次和三次疫苗的女性群体，其高级别宫颈病变的发生率分别降低了27％、28％和36％；

20岁以后初次接种HPV疫苗的女性中，只有当她们接受了三次或多次的疫苗接种，才能在统计学上显著地观察到高级别宫颈病变发生率下降了14%。

综上所述，四价HPV疫苗可有效预防高级别宫颈病变。特别是对于15岁前接种一次或两次HPV疫苗的个体，预防效果与接种三次者相当。

总之，这项研究无疑为全球公共卫生领域带来了希望，它不仅可能简化疫苗接种程序，还可能降低公共卫生支出，并提高疫苗接种覆盖率。随着更多研究的深入，我们有理由相信，通过科学有效的预防措施，宫颈癌的发病率和死亡率将得到进一步的降低。