据研究统计，在74万例癌症患者中，适度饮酒（每天<20克）导致了13.9%的癌症病例，高风险饮酒（每天20-60克）导致了39.4%的癌症病例；而酗酒（每天>60克）则占据了46.7%的癌症病例。2023年6月8日，《Nature Medicine》刊登了一项基于中国成年人群的研究，揭示了饮酒会显著增加中国男性患61种疾病的风险。

研究指出，人类在饮酒过量后可能经历DNA损伤，这类损伤可能是由乙醛引起的。

• 大量饮酒可能导致营养缺乏，减少对富含微量营养素的食物的摄入，影响肠道吸收，并改变代谢途径。

• 酒精可能会影响叶酸代谢，它会改变DNA甲基化过程，从而调控基因在癌症发展中的潜在作用。

• 酒精可能会影响维生素B12和维生素B6的摄入、吸收和代谢，进而引起DNA甲基化途径的进一步变化。

• 维生素A缺乏也被认为是酒精介导的致癌机制之一。饮酒者的血清中维生素A和胡萝卜素浓度较低，长期饮酒可能改变维生素A的代谢。

• 饮酒还可能减少免疫监视，从而促使癌症的发展和转移潜能。

近年来，年轻人中多发性胃肠道癌症的患病率呈上升趋势。饮酒是多发性胃肠道癌症的致病风险因素之一。尽管人们已经认识到酒精摄入量对这种风险的影响，但饮酒的模式和时间同样具有重要性。例如，在年轻人中，越来越多的人倾向于空腹饮酒，而这种饮酒模式与肝硬化有关，且独立于总酒精摄入量。此外，实验数据表明，进餐时间和酒精对结直肠癌的形成存在相互作用。近日，华盛顿大学医学院的曹崟等人在《Gastroenterlogy》期刊上发表了题为“空腹喝酒与胃肠道癌症风险相关，包括早发病例”的研究论文。研究发现，空腹喝酒与胃肠道癌症风险显著增加相关，尤其是早发病例。

该研究团队对英国生物样本库（UK Biobank）2006-2021年间的347,591名目前饮酒者进行了酒精摄入、进食和胃肠道癌症风险之间的关系进行了分析。研究将参与者分为吃饭时喝酒、空腹喝酒和情况不定三种情况。统计结果显示，在吃饭时喝酒的参与者中有44%，空腹喝酒的占比为20%，而情况不定的占36%。

在363,667,7人×年的随访期间，共发生了6813例胃肠道癌症事件。研究者进行了多变量调整，包括总酒精摄入量在内后，与吃饭时喝酒者相比，空腹喝酒者的胃肠道癌症风险增加了10%，尤其是胃癌（风险增加56%）、肝癌（风险增加42%）和直肠癌（风险增加17%）。

此外，研究还发现，与迟发性癌症相比，空腹喝酒与早发性癌症的相关性更强。具体而言，空腹喝酒与迟发性胃肠道癌症风险增加8%相关，与迟发性胃癌/肝癌/直肠癌风险增加26%相关；而与早发性胃肠道癌症风险增加30%相关，与早发性胃癌/肝癌/直肠癌风险增加48%相关。

由此，我们应呼吁制定有效政策和干预措施，以增强对酒精相关癌症风险的认知，并降低整体酒精消费水平。

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参考资料：

Gastroenterology. 2023 Nov 15:S0016-5085(23)05233-2. doi: 10.1053/j.gastro.2023.11.012.