KRAS基因是人类肿瘤中最常见的致癌基因,然而在发现这一靶点之后的40年中,由于预后极差,针对该靶点的药物没有一款获批。一度被认为是“不可能成药的靶点”。
KRAS G12C是KRAS亚突变中特定的一种突变,大约占KRAS突变的44%,在多种实体瘤中普遍存在。包括:在子宫内膜癌中占1.5%,在胆道癌中占1% ,在小肠癌中占1%-3% ,在小肠癌中占1%-3%,在卵巢癌中占0.4%,在阑尾癌中占3%-4%,在结直肠癌中占3%-4%,在非小细胞肺癌中约占14%,全球超过100000人每年被确诊为KRAS G12C突变。
Adagrasib(阿达格拉西布,MRTX849)是一款针对KRASG12C突变体的特异性优化抑制剂,是第2款全球上市的口服生物小分子抑制剂。它通过与突变蛋白进行选择性的不可逆的结合,导致突变蛋白保持在非活性状态,阻止其发送细胞生长信号并导致癌细胞死亡。
在2023年ASCO全体会议上,公布了的研究数据包括、胆道系统肿瘤、阑尾癌、胰腺癌卵巢癌等显示了这款药物对多种实体肿瘤的强大活性!
2023年ASCO全体会议公布的研究中,患者中位年龄为65岁,大多数患者既往接受2线治疗(35.9%),患者既往接受治疗的中位数为2线,患者的肿瘤类型包括乳腺(1%)、胶质母细胞瘤(1%)、小肠(3%)、子宫内膜(3%)、未知原发(4%)、GEJ/食管(4%)、卵巢(5%)、阑尾(10%)、胆道肿瘤(12%)、胰腺癌(21%)。
在这项研究中,实体瘤患者(排除结直肠癌患者和非小细胞肺癌患者)在接受KRAS抑制剂治疗后,中位无进展生存(PFS)为7.4个月,中位总生存(OS)为14.0个月,,所有治疗反应均为部分缓解,客观缓解率(ORR)为35.1%。疾病控制率(DCR)为86.0%,50.9%的患者病情稳定。
治疗相关不良事件(TRAEs)中,以恶心、腹泻、疲劳、呕吐、血肌酐升高为多。有1例患者出现4级发热性中性粒细胞减少症,总体安全性较好。
患者每日口服Adagrasib两次,剂量为600 mg,TRAEs导致39.7%的患者需要减少用药剂量,44.4%的患者剂量中断;然而,没有任何事件导致治疗中断。3级事件包括疲劳(6.3%)、心电图QT间期延长(6.3%)、谷草转氨酶升高(3.2%)、恶心(1.6%)、腹泻(1.6%)、呕吐(1.6%)和贫血(1.6%)。
研究结果显示:患者总客观缓解率(ORR)为35.1%,疾病控制率(DCR)高达86.0%,这意味着近90%的患者肿瘤不同程度地缩小或控制稳定。预示着KRAS G12C可作为多种类型肿瘤的治疗靶点,Adagrasib具有较好的抗肿瘤活性和良好的耐受性。
同时提醒肿瘤患者,治疗肿瘤需要依托权威的医疗机构和专家,进行规范的治疗,才能达到巩固治疗、避免复发、延长生存时间、提高生活质量 。如果大家想进一步了解肿瘤药物相关信息、最新治疗方案,可致电可愈有道400-678-6998进行咨询。
参考文献:
1.Bekaii-Saab TS, et al. Adagrasib in Advanced Solid Tumors Harboring a KRAS G12C Mutation. J Clin Oncol. 2023 Apr 26:101200JCO2300434.
2.Pant S, Yaeger R, Spira AI, et al. KRYSTAL-1: activity and safety of adagrasib (MRTX849) in patients with advanced solid tumors harboring a KRASG12C mutation. J Clin Oncol. 2023;41(suppl 36):425082. doi:10.1200/JCO.2023.41.36_suppl.425082
3.FDA grants accelerated approval to adagrasib for KRAS G12C-mutated NSCLC. FDA. December 12, 2022. Accessed April 24, 2023. https://bit.ly/3WdCKPs
4.Mirati announces adagrasib (Krazati) receives breakthrough therapy designation from FDA for Patients with advanced, KRAS-mutated colorectal cancer and NEJM publishes phase 1b/2 data from adagrasib with or without cetuximab in colorectal cancer. News release. Mirati Therapeutics, Inc. December 21, 2022. Accessed May 1, 2023. bit.ly/40RHXyA
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