日本质子治疗技术：肝癌治疗的全新视角

肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。小愈今天和大家讲的就是有关肝癌的治疗，以及质子治疗对于肝癌的优势有哪些？

肝癌的质子治疗

目前，肝癌的质子治疗主要采用加速器技术实现，设备包括质子放射器、治疗计划系统等。治疗计划系统能够根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，确保治疗的安全和有效性。大量的临床试验表明，质子治疗在肝癌的治疗中具有显著的效果。与传统的放疗相比，质子治疗能够明显提高肿瘤的控制率，降低复发率和死亡率。同时，质子治疗还能够提高患者的生存质量，延长患者的生存期。

肝癌中哪些情况适合质子治疗

在治疗前，通过血液检查测量胆红素，白蛋白和凝血酶原在血液中的水平，再根据ICG测试的结果作出决定。ICG测试是一种肝功能检查，是将特殊的色素注入静脉，并用指尖仪器在大约15分钟的时间内测量该色素血液中浓度的变化。15分钟后的检验值（%）越低，肝功能越好。

• 癌症仅局限于肝脏的一部分；

• 如果ICG15分值低于20%（肝功能良好），可在整个肝脏的40%至50%以下的照射范围内进行治疗；

• 如果ICG15分值在20%到50%之间，只要白蛋白和胆红素，凝血酶原的值较好（Child-Pugh级A），就可在整个肝脏的30%至40 %以下的照射范围内进行治疗。除此以外（级别B)，则在整个肝脏的20%以下；

• 无腹水及肝功能不全的症状。

治疗优势

1. 精确度高：质子在射程内能够精确地聚焦于目标区域，减少对周围正常组织的损伤，从而提高治疗精度；

2. 副作用小：质子治疗对正常组织的损伤较小，能够减少并发症的发生，提高患者的生活质量；

3. 适用范围广：质子治疗适用于各种肝癌患者，包括早期、中期和晚期的患者。

治疗副作用

1. 放射性炎症：质子治疗可能会引起放射性炎症，特别是在治疗的早期阶段。这通常会在几周内消退，但如果症状持续，可能需要进一步的治疗；

2. 肝脏损伤：虽然质子治疗肝癌对肝脏的损伤较小，但在某些情况下，可能仍会对肝脏造成一定程度的损伤；

3. 骨髓抑制：骨髓抑制可能导致血小板减少症和贫血等问题，尤其是在治疗的后期阶段。

治疗效果

2019年发表在《Clinical Research（临床研究）》的一项研究对比了质子疗法与光子疗法（常规放射治疗）治疗肝癌的疗效。该研究包括133名非转移性、不可切除的肝细胞癌患者。结果显示肝癌患者使用质子疗法的平均总生存期和2年生存率是使用光子疗法患者的两倍以上（总生存期：31个月 vs 14个月；2年生存率：59.1% vs 28.6%）。 

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