注意！身体出现这些症状，一定要警惕结直肠癌！

结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是世界范围内最常见的消化道恶性肿瘤之一。据2015年中国癌症统计数据显示：我国结直肠癌发病率及病死率在全部恶性肿瘤中均位居第5位。而短短五年的时间，据国际癌症研究机构(IARC)最新癌症数据库数据显示，我国结直肠癌的新发病例已从2015年的38.8万例增加到了2020年的55.5万例，正以每年7.4%的速度快速攀升，在我国结直肠癌症居癌发病率第2位。

图源：摄图网

1. 排便性状和习惯的改变通常为首要表现：如便秘、腹泻、大便次数增多、粘液脓血便等。

2. 腹痛和腹部：常表现为腹部不适感，间断性隐痛、胀痛，定位不准确，急性梗阻时可出现急性肠梗阻的表现；部分病人可于腹部病变部位触及腹部包块，多质地坚硬，活动度可因为肿瘤部位不同而不同，如乙状结肠、横结肠肿块活动度较大。

3. 中晚期结肠癌病人多以不完全或完全性肠梗阻为首发症状，多表现为腹胀、腹痛、便秘等，完全梗阻时可加重伴有明显恶心、呕吐、排气、排便停止等急性肠梗阻表现。

全身表现：

• 右半结肠癌病人多以贫血、消瘦、乏力等全身中毒症状为表现；

• 左半结肠病人多以肠梗阻、便血、便秘及腹泻为主。晚期可因全身器官侵犯表现为主，如肝脏、腹膜侵犯时可有肝大、黄疸、腹水、左锁骨上淋巴结大及恶病质表现。

便频、便血、脓血便等排便习惯和性状改变，肛门下坠感、里急后重感或腹痛为主的直肠刺激症状；因梗阻所致的大便变细或肠梗阻表现。晚期侵犯周围器官造成相应症状：如膀胱侵犯造成尿频、尿急、尿痛、血尿等膀胱刺激症状；骶神经侵犯造成持续性疼痛；肝脏、腹膜、肺脏及骨骼受累。

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定期监测癌胚抗原（CEA）及结肠镜检查、CT等对降低总死亡率有显著影响，复发结直肠癌的早期诊断、早期发现复发病灶如同原发癌一样也可以大大提高切除率，提高其肿瘤切除率，从而提高生存率。

统计数据表明，结直肠癌患者在根治术后大约有一半会在5年内发生复发或转移。所幸近几十年间，相比上世纪80年代，以5-氟尿嘧啶为基础的化疗已将中晚期结肠癌患者的死亡率降低了约 30%，术后辅助化疗改善了结肠癌的无病生存率和总生存率，减少了30%左右结肠癌复发、转移相关危险的发生。晚期结直肠癌患者采用姑息化疗方法的中位生存期也可长达2年。

结直肠癌复发大多发生于首次手术后的6个月~2 年内，高峰为6~12 个月，被称为“结直肠癌复发高危险时间”。5年以上发生者仅占5%。因而，对结直肠癌术后病人定期复查尤其重要。

结直肠癌术后复发的早期发现对病人预后至关重要。复发癌早期发现的关键在于病人的定期随诊复查。症状上如出现便血、黏液血便、局部肿块、便秘、腹痛、会阴部坠胀、肛门指检扪及肿块等均提示复发可能。

早期患者的非特异性症状常多不明显，不引起重视，一旦症状出现时则病变已晚甚至有远处转移的可能。实验室检查如再次的大便隐血阳性、术后CEA 降至正常后再次升高均提示复发转移的可能。此时需要进一步完善肠镜、CT 等检查明确疾病的状态。

在这里小愈也建议：凡是40岁以上具有结肠癌高危因素的人群均常规应行纤维结肠镜或X线钡剂灌肠。

• 有结直肠癌的家族史；
• 存在其他肿瘤史，有胃肠道的腺瘤、息肉病史；
• 粪便隐血实验 OB(+)。
• 有粘液脓血便(除外溃疡性结肠炎、痢疾等疾病时)史，便秘腹泻交替史。