我国是全球食管癌高发国家之一，该病年发病率位列恶性肿瘤第五位，年死亡率排名第四。我国食管癌以鳞癌为主，发病率在不同地区存在显著差异，高发区与低发区形成明显对比。超过90%的患者在确诊时已处于中晚期，5年生存率不足20%。因此，了解食管癌相关知识并加强早期预防至关重要。



发生食管癌的主要病因因素

①饮食习惯和食物因素：高发区居民喜食高热、粗糙和质硬的食物，酒和吸烟亦有一定的影响

②亚硝胺和真菌毒素

③其他病因有土壤中微量元素：铁、锌、氟、硅等缺乏以及可能存在的遗传因素等形成



病理组织学类型

参照2019版WHO消化系统肿瘤分类，常见病理组织学类型包括鳞癌、腺癌、神经内分泌肿瘤等类型，详见下图。



食管鳞状细胞癌：鳞状细胞是排列在食管表面的扁平薄细胞。鳞状细胞癌常发生在食管的上部和中部，是全球范围内常见的食管癌。在中国93%以上为鳞状细胞癌。

食管腺癌：国内报道较少见，约占食管癌的5%-10%，主要发生在Barrett食管，形态与胃肠道腺癌相同，极少出现典型的筛状和实性结构。是美国常见的食管癌类型。

其他罕见类型：

食管原发性腺样囊性癌（esophagus adenoid cystic carcinoma, EACC）临床上罕见报道，它是一种腺样分化的恶性食管上皮肿瘤，真腺管腔和假腺管腔内有上皮细胞和肌上皮细胞，呈筛状、管状或实心结构排列。腺样囊性癌约占所有食管恶性肿瘤的 0.1%，在男性中更常见大约一半来自亚洲人群。有关EACC的恶性程度及预后方面争议较大，有文献报道与食管鳞状细胞癌相似。

食管腺鳞癌是一种罕见的食管肿瘤，由恶性鳞状上皮和腺上皮成分组成，缺乏中间形态细胞。尽管近期研究观察到这种癌症在食管下段较为常见，但最常见的发生部位是食管中段。患者的中位年龄为60岁，男性患病率是女性的5倍。与常见的食管癌相比，腺鳞癌的预后尚无足够研究支持。

食管黏液表皮样癌是由恶性表皮样细胞、黏液细胞和介于两者之间的细胞混合组成的食管肿瘤。黏液表皮样癌最常见于食管中、下段，占原发性食管癌的比例 < 1%，最常见于男性，患者中位年龄为 58 岁。临床特征与传统食管腺癌或鳞状细胞癌相似。与更常见的食管癌相比，还没有足够的研究来确定这些癌的预后。一些研究的结果表明，黏液表皮样癌可能比传统鳞状细胞癌更具侵袭性。

食管神经内分泌癌（eNEC）具有极高的恶性程度，易于转移。据统计，eNEC仅占食管原发性恶性肿瘤的0.4%。既往报道显示，eNEC患者1年生存率约为5.7%，2年生存率为0，其预后较食管癌更为不良。