【超实用】美国看病全攻略，如何选择最适合自己的就医方式

美国的保险都有自己合作的医院和医生，统称为医疗网络。医生和诊所分为网络内（In-Network）和网络外（Out-of-Network）。访学老师看病预约的第一步便是搜索住址附近的网络内（In-Network）医院/医生。

给自己选定⼀个固定的Primary Care Physician（简称PCP，初级保健医生，一般也叫家庭医生），家庭医生一般都是选择Internal Medicine或者Family Medicine（内科），IM和FM的区别不大，IM目标客户是成人，FM目标客户的年龄范围大，从小到老。当然啦，宝宝的PCP一般直接选Pediatrics（儿科）。每年的定期体检以及普通小病基本上都是预约PCP处理，常规体检的预约通常根据医生受欢迎程度排期，越热门的医生预约等待的时间就越长，一般看完第一次就得预约下一次的时间。大人一年看一次没关系，小朋友体检频繁真的要抓紧。

而当PCP认为病情已经超过自己能力范围的话，则会将病人refer推荐给Specialist（专科医生）。很多保险对于看专科医生也是有限制的，可能会要求先得到PCP的referral，如果没有referral直接去看专科的话，有可能会被当作滥用资源而被拒保。但也会有些例外，比如女性看妇科Obstetrics/Gynaecology（简称OB/GYN或OB）通常不需要referral。到底是否需要家庭医生推荐，建议小伙伴们提前向自己的保险客服咨询。


去美国看病要先预约，甚至有些预约可能会约在了几个月后，很多人会以为有什么特发事情就该去看急诊。其实不是的，如果有⼀些突发的小病情，直接打电话给PCP预约是可以预约到当天或者第二天的appointment的，尤其是在⼀些medical group大型综合诊所里，即使自己的PCP当天没空或者放假，诊所也能安排其他当值的医生，又或者次一级的physician assistant（助理医生）帮忙检查看症。

在电话预约中，告知对方自己的大致状况，或者想要做哪方面的检查；和诊所确定你想预约的医生和时间。同时准备好自己的保险卡（Insurance ID Card），按照对方的要求提供保险信息，部分诊所也会要求发送保险电子件给诊所。同时，我们也可以和对方确认一下保险的覆盖标准和其他收费情况（例如初次问诊费New Patient Fee等）。如遇特殊情况需要取消预约，至少提前24小时告知诊所，以免进入诊所黑名单。

但是如果很不幸的过了一般的上班时间，就要考虑去Urgent Care或者Emergency Room（急诊室）了。UC和ER都不需要预约，是walk-in直接挂号的。而UC和ER的区别就是，UC比较像after hour clinic，就是加班的普通诊所，通常工作日开到晚上10-11点那样（有些地方可能还有开24小时的），周六周日也开门，能应付一般的突发小毛病，但由于诊所的仪器少大问题一般是处理不了的。ER都在大医院里，设备很齐全，24小时营业。然而UC的收费比较低，只是比一般看症贵一点，进ER的话账单绝对是翻几倍的，即使保险支付后自付费用也还是要高很多。如果行动不便或者情况紧急，要打9-1-1求助，9-1-1会派出ambulance（救护车）甚至直升机运送病人，但是医疗交通费用也是很高的，不紧急的时候别乱用。

预约看病的当天要切记带上自己之前提供给诊所的保险卡与有效身份证件（Photo ID）并准时抵达诊所。一般诊所会建议提前15-30分钟到达诊所，以便留有多余时间在诊所柜台领取并填写保险信息表格和身体状况描述表格（如近期手术记录，药物过敏记录等）。在提交完相应表格后就可以回到等位区，等待护士叫到自己的名字。随后，将会跟随护士来到自己的诊疗间，先由护士为你做基本的健康检查（量体温、血压等），然后再由医生与您交流、看病并做病况检查及出具看病报告。

对于访学老师而言，拥有⼀份PPO医疗网络是⼀件极其方便的事。购买PPO的保险无需HMO保险所必须的全科医生/家庭医生（Primary Care Physician）转诊制（Referral）环节。因为不用指定PCP，拥有PPO保险计划时可以直接去预约⼀个自己明确知道要去的专科医生。

和国内不同的是，美国的药房和医院并不在一起。通常情况下，医生会询问你所指定的药房地址。美国的很多超市和drugstore都有药房，例如Walmart, Costco, CVS,和Walgreens 等等。根据你所购买保险计划的不同，药房的选择也略有不同。有了药房的信息，医生开的处方会直接通过系统送到药房，由药房给病人准备处方药物。大家所需要做的就是去你所指定的药房，出示保险卡，支付保险不能报销部分的药品费用即可。

去美国看病，一般情况下药物的自付额都非常便宜。需要注意的是，因为保险公司/保险计划不同，部分相同成分但是不同品牌的药品会有不同的自付比例。这个时候建议大家还在诊所就诊时就与医生沟通，尽量让医生开出自己保险内涵盖的处方药，节省一部分看病费用。

相信还有⼀个很多人不想在美国看医生的原因，就是怕自己英文不好，语言不通。其实完全不用担心，医院和诊所要负责提供翻译，所以只要你提出自己需要翻译"Chinese interpreter please”(通常还会再细分为Mandarin普通话或者Cantonese粤语)，医院/诊所就会免费提供这个服务，有些诊所会提供在场翻译，而另⼀些则会提供电话/网络在线翻译。有时候即使不提，接线员也可能会因为名字或者口音问题主动确认是否需要翻译服务。所以语言方面是不需要担心的。


去美国看病的一大好处是，看医生不用先交钱，医生会以人为本，总是会先治好你，再给你寄账单。但问题就是，看完病后收到的一大堆账单...可能也很可怕。

⼀般除了金额不大的copay，是在 check-in时就要先交（也可以选择之后再交）以外，其他的账单，都是等看完医生以后，按实际情况来报账的。诊所会先向你的保险收费，等保险付钱以后，再让你缴纳剩余的款项，所以通常看完医生，可能过一两个月后才收到账单也是正常的。而且一般你在收到诊所账单（billing statement）之前，还会先收到一封保险公司寄给你的Explanation of Benefits（简称EOB，保险通知单），这是保险公司表示接到医院账单了，医院收了多少钱，保险付了多少钱，你还需要自付多少钱的说明。大多数EOB账单会特别说明“THIS IS NOT A BILL”，表示这不是账单，你不需要付钱。其中需要注意的地方就是日期和description（服务描述），可以确定这是你看病产生的费用，不是其他人冒认你的身份看病之类的。


另外，Provider Charges表示医院原来的收费，Allowed Charges则是保险公司跟医院讲价后的实际收费（通常会少很多），然后你会看到根据保险约定的CoPay、Deductible、Co-Insurance等项目，Paid by Insurer（或者叫Benefits之类的）是指保险已付的钱，What You Owe（或者Your Balance之类）则表示你需要自付的金额。收到EOB以后再过⼀段时间，就会收到诊所最终的账单“Billing Statement”，上面也会列明Charges（项目收费）、Insurance Payments/Adjustments（保险付费/折扣）、Patient Balance（病人自付金额）等项目，建议对照之前的EOB看⼀下有没有错漏再交钱。有时候如果医生要做验血什么的检查，这些由其他人操作的检查通常会由其他地方（例如lab之类）负责收费，你可能会收到分开的账单。而虽然检查是医生让做的，但lab那边可能会因为没有你的保险资料，将你当做没有保险自费处理（账单上没有保险付费的记录），这时候只要打账单上的联系电话，重新登记保险信息，那边就会延迟这个账单，再重新走保险流程。由于保险跟医院沟通是通过各种“Code”（服务代码），有时候如果医院给的code对不上保险policy的，保险就会拒绝报销，这种时候你可以问问保险有没有哪个类似服务的code是能报销的，然后再找医生/医院沟通看看能不能重新用⼀个保险愿意报销的code再走一次流程。发觉账目不对头的建议一定要打账单上面的联系电话，搞清楚是怎么回事，如果是保险实在不能报销，那试试跟诊所砍价，很多时候可能能拿到没有保险的折扣价。有些时候如果费用实在太贵负担不起，也可以跟诊所商量，看看有没有financial aid program可以申请或者选择installment plan 分期付款。无故拖欠医疗费用的话，医院会将烂账转给collection agency，这样的记录会严重影响到你的信用分数，老师们要慎重对待。

还是由衷的希望大家都能保持良好的健康习惯和心理素质，平日里注重自己的身体健康，生病时及时就医康复，享受健康快乐的访学生活！