最近国家癌症中心数据显示，我国每年新发肺癌约82.81万例，死亡约65.70万例！这个数字是不是有点过于扎眼，不仅如此，肺癌还是我国名副其实的恶性肿瘤之首。

 

很多人在日常体检中会查出肺结节，此时千万不要掉以轻心，认真按医嘱复查，最后你会感谢现在的自己。因为在某些情况下，肺癌是可以治愈的，特别是通过早期诊断和治疗。如果疾病发现得早，治愈率在80%至90%之间。然而晚期肺癌，一般5年生存率只有10%。

 

早期肺癌症状不明显，等我发现已是晚期，难道只有等着“判死刑”的命？

先别悲观，精准治疗已打破死亡魔咒，5年生存率翻倍提升，肺癌逐渐成为一种慢性病。



下文教您如何“精准”治疗，避开费钱费时费力的弯路。

早期肺癌症状“治愈”意味着什么？

肿瘤领域的“治愈”与我们平常认知中的“治愈”有所不同，前者指的是5年生存率。通俗来讲就是患者通过治疗，疾病达到稳定状态，5年后复发或者转移的几率极低的情况下，就叫做“治愈”。

那么晚期患者如何与命运抗衡，实现“治愈”希望呢？


1、分子靶向

 

当我们谈论肺癌的分子靶向治疗时，可以将其比喻为一种"定向导弹"的治疗策略。传统的治疗方法就像是广泛轰炸，无论是癌细胞还是正常细胞都受到影响。而分子靶向治疗则更像是一枚精确制导的导弹，针对癌细胞内部的特定目标进行打击。

 

近期泰国的一项回顾性研究[1]探索了肺癌患者使用靶向治疗后是否真的有生存获益，这项研究纳入了2013年-2017年共2,149名患者，其中大多数处于“IV 期”（n=1,150；53.5%），也就是晚期肺癌。研究发现，靶向治疗和非靶向治疗的1年、3年和5年生存率分别为91.9% vs 30.1%、83.8% vs 11.8% 和 83.8% vs 9.0 %。既然效果嘎嘎棒，那我能用吗？

 

肺癌靶向治疗是针对特定的基因突变进行的精准治疗，并不适用于所有患者。想要知道自己是哪种基因突变需要通过基因检测来判定。下列是常见基因突变对应的药物。

 

针对具有外显子19或外显子21突变的细胞的EGFR抑制剂：Osimertinib (奥希替尼，Tagrisso)通常是具有这些突变的晚期 NSCLC 的首选治疗方法。

 

针对具有 S768I、L861Q 和/或 G719X 突变的细胞的EGFR抑制剂：Afatinib (阿法替尼，Gilotrif)或Osimertinib (奥希替尼，Tagrisso)通常是具有这些突变的晚期 NSCLC 的首选治疗方法。

 

针对具有外显子20突变的细胞的 EGFR 抑制剂：Amivantamab (埃万妥单抗，Rybrevant)是一种单克隆抗体，它可以与化疗一起作为具有这种突变的晚期非小细胞肺癌的首选治疗方法。也可以在尝试化疗后给予。

 

第三代ALK抑制剂 [Lorlatinib (洛拉替尼，Lorbrena)]和第二代 ALK 抑制剂 [Alectinib (阿来替尼，Alecensa)、Brigatinib (布格替尼，Alunbrig)和Ceritinib (色瑞替尼，Zykadia)]通常是患有 ALK 重排突变的晚期 NSCLC 的首选治疗药物。这些新一代 ALK 抑制剂往往比第一代 ALK 抑制剂克唑替尼更好地进入大脑。

 

Entrectinib (恩曲替尼，Rozlytrek)、Crizotinib (克唑替尼，Xalkori)和Ceritinib (色瑞替尼，Zykadia)通常是具有ROS1重排的晚期 NSCLC 的首选治疗选择。



2、免疫治疗

 

当谈到免疫治疗时，可以将其比喻为一支"强大的军队"，用来对抗肺癌这个入侵者。有时肺癌可以通过各种机制逃避免疫系统的攻击，就像是装备了隐身护盾一样。免疫治疗就像是为我们的免疫系统提供了加强武器和训练的支持，使它能够更好地识别和攻击肺癌细胞。

 

免疫治疗是继化疗、靶向治疗变革后的第三次伟大突破。免疫治疗药物是一个大的统称，主要是指免疫检查点抑制剂，分为PD-1、PD-L1、CTLA-4。与化疗时代相比，部分类型的肺癌患者使用免疫治疗后，可将5年生存率提升6倍！

 

可能有患者看到上述靶向治疗效果很好，对未来充满希望时，被检测结果浇了一头冷水，发现自己竟然没有基因突变！不要绝望，这时免疫治疗就派上了用场。要是没有基因突变，那么可以考虑化疗+/-免疫。您需要检测PD-L1的表达水平，如果PD-L1表达>50%,可选择单药PD-1单抗治疗；如果PD-L1表达>1%或阴性,那么可以选择PD-1单抗联合化疗。

 

——常见的PD-1抑制剂有Nivolumab (纳武利尤单抗，Opdivo)、Pembrolizumab (帕博利珠单抗，Keytruda)和Cemiplimab (西米普利单抗，Libtayo)；PD-L1抑制剂包括Atezolizumab (阿替利珠单抗，Tecentriq)和Durvalumab (度伐利尤单抗，Imfinzi)。这些药物均以静脉 (IV) 输注形式给药。根据药物的不同，可能每 2、3、4 或 6 周给药一次。

 

——常见的CTLA-4抑制剂有Ipilimumab (伊匹木单抗，Yervoy)和Tremelimumab (曲美木单抗，Imjudo)，通常与PD-1 抑制剂一起使用，这些药物通过静脉 (IV) 输注给药，通常每 3 或 6 周一次。

 

新药物虽然带来了生存的希望，但肯定有部分患者在选择就医上犯了难，怕做了无用功还浪费时间，怕太费钱而想要放弃。


 

在新药研发方面，我国与美国确实存在一定差距，因为现在一些新型的肺癌治疗药物可能会首先在国外获得批准并上市，而国内需要更长的时间才能得到批准和进入临床应用。这导致国内患者可能无法及时获得最新的治疗药物。

但是这并不意味着国内的肺癌治疗就一定落后于国外。像肺癌这样常见的癌症，国内外的治疗差距并不明显。许多国外的临床研究项目也有中国医院的参与，国内患者可以申请入组参与研究，当然这都是在保证患者安全性的前提下进行的，并且会获取免费的新兴疗法和更多的治疗选择。

 

虽然海外就医为许多人带来了希望，但同时也带来了一些潜在问题。相较于在国内就诊，到海外就诊意味着跨越重洋，语言可能存在障碍，信息传递的困难也会更大。医学翻译与普通翻译不同，它要求不仅将患者的病情翻译准确，还要提供详细的细节。

 

国内就医同样也有困难，目前国内医疗资源在各地区分布不均，部分患者对各医院擅长的疾病不了解，增加了就医的困难和成本。加之由于国内医疗资源的紧张和患者数量的增加，一些患者可能需要长时间等待手术、放疗或其他治疗的机会。这种长期等待可能会延误治疗的时机，对患者造成不必要的痛苦和焦虑。

 

为帮助患者减少就医过程的不必要的麻烦，我们旨在协助患者在国内外选择合适的医疗机构和医生，提供专业的医疗咨询和指导，确保高效对接治疗，帮助患者更顺利地获得优质的肺癌治疗，提高治疗效果和生存率。如果您及家人需要此方面的帮助，可以留言联系我们。