根据国际癌症研究机构（IARC）发布的全球统计报告，2020年全球新发食管癌病例达60.4万例，位居全球恶性肿瘤发病率第8位。中国是食管癌高发地区，2020年新增食管癌死亡病例达30.1万例，位居中国恶性肿瘤死因第4位。鳞状细胞癌是最常见的食管癌病理类型，占全球食管癌病例的90%，尤其好发于东亚及非洲等低收入国家。而在高收入国家，66.7%的食管癌患者为腺癌。

在临床上，患者及家属尤为关心的问题就是：该怎样减缓食管癌的进展，以及食管癌治疗后，怎样降低复发风险？

一项发表在《Annals of Surgery》杂志的2022年研究发现，在4626例患者中，45.1%的患者在术后11个月内出现复发，其中大多数患者仅发生远处转移（59.8%）。疾病复发最常见的部位是肝脏（26.2%）或肺部（25.1%）。年龄较轻（≤65岁）、男性、腺癌、开放手术、经胸食管切除术、非根治性切除术、T分期较高、淋巴结阳性等因素与复发显著相关。这项研究证实了食管癌治疗后高复发率的现实。先前报道的复发率差异（38%-52%）可能部分是由于治疗方案的差异，但也可能是术后监测的差异所致。

一、如何减缓食管癌的进展？

一旦患者确诊为食管癌，治疗方案应根据病情分期来确定，以达到最佳的治疗效果。

早期食管癌患者，可考虑手术切除或内镜下切除。早期筛查、早期诊断和早期治疗对于提高生存率、降低肿瘤进展和转移风险至关重要。

 对于晚期食管癌患者，尤其是不适合直接手术的局部晚期患者，需要先进行新辅助治疗（如放疗、化疗等）以缩小肿瘤并减少局部淋巴结转移，然后再考虑根治性手术。

 对于晚期无法手术的食管癌患者，可考虑放疗、化疗、免疫治疗等治疗方式，同时进行营养支持，以提高治疗效果和生存率。

二、如何降低食管癌的复发风险？

复发可表现为局部复发、远处淋巴结转移等形式。根据当前研究进展，有三种主要途径可预防食管癌的复发和转移。

1.定期复查。术后早期患者可进行密切随访和定期复查，及时发现复发或转移风险，并采取相应对症处理。

2.合理饮食。术后饮食应逐渐过渡到正常饮食，食物应营养丰富、易消化吸收。可以根据患者情况鼓励多进食2~3餐。

饮食方面均衡营养，食物多样化，多吃新鲜蔬菜和全谷物食品；平时减少高脂肪食物的摄入，注重优质蛋白质的补充，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、大豆等；减少红肉、加工肉的摄入。

 远离酒精、少吃或不吃腌渍、烟熏、烘烤类的食物。

戒烟和限制饮酒。吸烟和饮酒是导致食管癌的主要危险因素之一。

3.注意休息和适度运动。术后应多休息、避免过度劳累，适当运动有助于增强体质，促进康复。

4.心理健康同样重要。食管癌患者康复期间可能面临着身心压力，保持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁，有助于提高康复质量和降低复发率。

对于肿瘤较大或晚期患者，在切除手术后可考虑追加放疗、化疗甚至免疫治疗，以最大程度降低食管术后复发风险。

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