揭秘常见癌症筛查之女性健康篇：你的健康防线，这些检查你做过吗？

卵巢癌作为女性生殖系统三大常见的恶性肿瘤之一，由于其早期症状隐匿，在诊断时超过70%的患者已进入晚期，导致整体生存率偏低。因此，卵巢癌的筛查显得尤为重要。

高危人群：

遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（BRCA1或BRCA2）发病率约为2%-7%，特点为患者患有乳腺癌和（或）卵巢癌，且家族中有2个以上的一级亲属，或1个一级亲属及1个二级亲属同时患乳腺癌或卵巢癌。

携带RAD51C、RAD51D和BRIP1基因变异或疑似变异，可导致患卵巢癌风险增高。

遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch综合症）主要由于基因突变导致的家族性遗传性疾病，该综合征患者有多种组织癌变倾向，例如如卵巢、小肠、大脑和胰腺等。

直系亲属已被诊断为上述遗传性肿瘤综合征或携带相关基因的致病或疑似致病变异，但出于某些原因尚未接受或拒绝进行基因检测，其后代可能面临相似的风险。

尽管已经进行了遗传基因检测，但对于有显著的卵巢癌及相关肿瘤家族史的人来说，如果家族中患病者并未检出已知的致病或疑似致病基因，后代仍然可能面临某种未知基因风险。

筛查建议：

对于症状不明显，且非高危女性，不建议进行卵巢癌筛查

未接受预防性输卵管-卵巢切除术的患者，建议定期筛查，以便早期发现卵巢癌。

高危女性从30岁开始，可根据医生判断，可考虑接受定期筛查。

筛查项目包括血清CA125水平（正常范围值0-35U/ml）、甲胎蛋白（AFP）[成人正常值＜25ug/L]和β绒毛膜促性腺激素（β-hCG）[男性及未绝经女性，0-5U/L；绝经女性，0-10U/L]检查，以及经阴道超声检查。

对于卵巢癌疑似者，建议首选腹部和盆腔超声检查。

筛查间隔可根据具体情况从每3个月到每年1次。

预防建议：

遗传咨询和风险评估后，建议处于遗传基因高危状态者尽早进行遗传基因检测，以便准确地评估肿瘤发病的风险。

部分高危女性可选择短期口服避孕药以降低卵巢发病风险（但需注意长期服用的潜在乳腺癌风险）。

育龄高危女性备孕前应与遗传及生殖医生协商遗传阻断计划。

维持健康习惯及规律作息生活。

高危HPV的持续感染是宫颈癌的元凶。2021年，WHO与我国卫健委均推荐对14种高危HPV型别进行筛查，以预防宫颈癌及其癌前病变。

高危人群与筛查策略：

起始年龄：建议从25岁开始筛查，年龄＜25岁女性HPV感染多为一过性，且宫颈癌发病率低。但高危女性（如多性伴、过早性生活、HIV感染者）建议提前筛查。

子宫切除术后女性：因宫颈癌前病变切除者应持续联合筛查25年；因良性病变切除且无症状者不推荐常规筛查。

筛查项目：

预防建议：

HPV疫苗预防宫颈癌及癌前病变，降低HPV感染，同时保护下生殖道，预防多类癌症。

注：接种HPV疫苗，WHO推荐9-45岁女性接种，尤以13-15岁未发生性行为前效果最佳。我国HPV感染高发人群为15-24岁及40-45岁女性。因此，国家卫健委建议13至15岁女孩接种HPV疫苗。

及时治疗生殖道感染。

定期进行TCT和HPV检测。

乳腺癌是女性健康的“头号杀手”。我国每年新发病例达到了41万。这不仅威胁女性健康，还给公共卫生带来巨大压力。因此制定有效防控策略，可有效降低乳腺癌风险。

以下人群需特别关注：

对于此类高危女性，建议：

预防建议：