胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤,被医学界称为“癌中之王”主要发生于胰头,但也可以发生在胰体和胰尾。胰腺癌的发病率和死亡率近年来明显上升,预后较差。胰腺癌的症状通常在疾病进入晚期时才显现,包括腹痛、体重下降、黄疸、糖尿病等。早期症状可能不明显或非特异性强,如上腹部不适、消瘦、乏力、恶心、呕吐等。由于这些症状容易与其他消化系统疾病混淆,导致早期诊断率较低。


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一、

许多名人因为胰腺癌而去世

1、拉尔夫·斯坦曼:诺贝尔奖获得者,加拿大生物学家,曾任美国洛克菲勒大学细胞生理学和免疫学实验室教授。打破了诺贝尔奖不颁给已逝者的铁例。2010年去世。


2、吴尊友:中国疾控中心流行病学首席专家,长期奋战在传染病防控战役一线,2023年10月27日因胰腺癌去世,享年60岁。


3、安东尼奥·帕瓦罗蒂:世界著名男高音歌手,2007年因胰腺癌去世。


4、艾瑞莎·弗兰克林:拥有21座格莱美奖杯,2018年去世。


5、沈殿霞:香港著名艺人,代表了香港演艺圈的一个时代,2008年因胰腺癌去世。


6、陈祖德:中国围棋职业九段棋手,曾任中国棋院首任院长,2011年,陈祖德被确诊患有胰腺癌,于2012年11月1日逝世,享年68岁。


7、艾伦·里克曼:英国演员,曾饰演《哈利·波特》系列中“斯内普”教授,2016年1月14日因胰腺癌去世,享年69岁。


8、巴戈:台湾男演员,两次获得金钟奖最佳综艺节目主持人奖,2022年因胰腺癌去世。


9、太田纯:三井住友金融集团CEO,2023年11月25日因胰腺癌去世,享年65岁。


10、帕特里克·斯威兹:凭借《人鬼情未了》而名声大噪,2009年去世。

二、

一些名人患胰腺癌的治疗过程

斯坦曼在2007年被确诊患有胰腺癌。具体为胰岛细胞神经内分泌肿瘤。斯坦曼利用他自己设计的以树突细胞为基础的免疫疗法进行治疗。这种疗法正是基于他自己的研究成果。通过这种“细胞免疫疗法”,他的生命从预期的数月延长至4年。斯坦曼将自己当成了人体实验的“小白鼠”,积极尝试基于树突状细胞的治疗性疫苗(DC疫苗)。但是最终,斯坦曼于2011年9月30日去世,享年68岁。


吴尊友在2021年2月被确诊为胰腺癌,并在之后的两年多时间里与癌症搏斗。尽管他身患重病,但他始终坚守在抗疫一线,表现出极大的坚强和乐观态度。关于他如何公开讨论其健康状况,吴尊友并没有直接对外透露自己的病情。他的同事和朋友们也只是在他去世后才得知他长期与胰腺癌作斗争的事实。此外,他在社交平台上最后一次更新内容是在2023年4月2日,关注的是如何科学戴口罩,这也显示了他在疫情期间依然积极参与公共卫生宣传工作。


帕瓦罗蒂所患的胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤,被称为“癌中之王”。胰腺癌在早期较难发现,大多数情况下确诊时已是晚期,因此治愈率较低。帕瓦罗蒂在2006年被诊断出患有胰腺癌后,立即接受了肿瘤切除手术。手术的目的是摘除恶性肿瘤,以期控制病情。然而,尽管手术后病情基本得到了控制,但最终未能阻止癌症的恶化。


巴戈(中国台湾演员)的胰腺癌是在2021年8月或9月份被诊断出来的。他的家人透露,医生在确诊后立即安排他住院,并积极接受治疗。然而,尽管他坚强地面对病情,但仅半年时间,他的病情急速恶化,最终于2022年2月16日晚因胰腺癌去世,享年67岁。巴戈的病情进展非常迅速,从确诊到去世仅用了不到半年的时间。这反映出胰腺癌的凶险性和高死亡率。

三、

胰腺癌的治疗方法


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手术治疗:

  • 对于可切除的胰腺癌患者,标准治疗方案是前期手术加术后辅助化疗。

  • 对于边界可切除的胰腺癌患者,新辅助治疗(如FOLFIRINOX联合放化疗)可以显著提高可切除率。


化疗:

  • 常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇、5-FU/LV、顺铂、奥沙利铂、伊立替康等。

  • NALIRIFOX方案已被纳入局部进展期和转移性胰腺癌的一线全身治疗中。


放疗:

  • 放疗在不可手术切除的局部晚期胰腺癌中具有重要作用,同步放化疗可以提高局部晚期胰腺癌的生存率。

  • 根治性放疗为主的综合治疗有效改善了不能手术的非转移性胰腺癌患者的远期生存。


靶向药物治疗:

  • 常用的靶向药物包括EGFR靶向药(如厄洛替尼)、PARP抑制剂(如奥拉帕利)、NTRK抑制剂(如拉罗替尼、恩曲替尼)等。

  • 对于dMMR/MSL-H胰腺癌患者,靶向PD-1可能获益。


免疫治疗:

免疫治疗在胰腺癌中的应用也在不断探索中,包括主动免疫和被动免疫方法。主动免疫方法如疫苗治疗和免疫检查点抑制剂,被动免疫方法如抗体导向治疗和过继性免疫治疗。


其他治疗方法:

新辅助治疗(neoadjuvant therapy)可以通过控制或缩小肿瘤和微转移病灶、减轻血管侵犯、提高R0切除率、减少术后肿瘤复发转移等而改善预后。

四、

胰腺癌的最新进展

2024年美国临床肿瘤学会年会(ASCO 2024)于2024年5月31日至6月4日在美国芝加哥举行。这次年会是全球肿瘤学界最大的年度盛会,汇集了来自世界各地的肿瘤学专业人士,分享最新的研究成果和讨论前沿诊疗技术。会上胰腺癌领域的最新研究进展备受关注。


1、药物治疗方面的进展:

  • KRAS G12C抑制剂戈来雷塞(glecirasib):在2024年ASCO GI会议上,加科思公司展示了戈来雷塞在胰腺癌中的研究数据。结果显示,该药物在二线及以上的KRAS G12C突变胰腺癌患者中客观缓解率(ORR)为41.9%;戈来雷塞的中位无进展生存期(MPFS)为5.6个月,中位总生存期(MOS)为10.7个月;在不良反应方面,3级以上不良反应的发生率为25%。此外,戈来雷塞在其他实体瘤患者中的客观缓解率也较高,且安全性较好。

  • MRG004A:MRG004A是一种新型靶向组织因子的特异性抗体药物偶联物,已获FDA授予快速通道资格。在2024年ASCO年会上,MRG004A在胰腺癌患者中观察到显著的抗肿瘤活性。

  • 德曲妥珠单抗:NCCN指南更新中首次针对HER2阳性胰腺癌患者新增了德曲妥珠单抗方案。这一方案是基于FDA加速批准德曲妥珠单抗用于治疗不可切除或转移性HER2阳性实体瘤患者的决定。

  • 化疗敏感性蛋白标志物:上海交通大学医学院附属瑞金医院的研究在全球范围内首次筛选出预测胰腺癌化疗敏感性的蛋白标志物ndufb8蛋白。这一发现为胰腺癌治疗提供了新的方向,因为通过多组学方法构建的基于蛋白组学的胰腺癌预后预测模型能够准确预测化疗敏感性,从而改写目前的治疗指南,改善胰腺癌的总体生存率。此外,该研究还揭示了PGAM1抑制剂具有转化为临床药物的巨大潜力,为继传统放化疗、靶向治疗及免疫治疗之后的抗肿瘤代谢治疗带来了实践基础。


2、指南更新:

  • NCCN指南在2024年V2版中首次针对HER2阳性患者新增了德曲妥珠单抗方案,强调通过免疫组化检测HER2过表达并新增德曲妥珠单抗方案治疗HER2阳性患者。

  • CSCO指南也在2024年进行了更新,伊立替康脂质体被纳入一线治疗方案,并基于Pan-Heroic-1研究的结果,新增了伊立替康脂质体联合方案作为晚期胰腺癌的治疗选择。


3、新技术的应用:

  • 使用计算机技术和激光来实现胰腺癌的治疗,这是欧盟资助的一个项目,旨在通过人工智能(AI)来改善胰腺癌患者的前景。

  • 达摩院医疗AI团队也在胰腺癌早期筛查方面取得了显著进展。他们开发了一个名为PANDA(PAncreatic cancer Detection with AI)的深度学习模型,该模型结合了平扫CT和AI技术,能够大规模进行胰腺癌的早期筛查。PANDA模型的特异性达到了99.9%,检测胰腺肿瘤的能力可达92.9%,其鉴别胰腺癌的能力比放射科医生独立诊断更为准确。


这些进展不仅增进了我们对胰腺癌发生机制的理解,还促进了新治疗方法的开发,为胰腺癌患者带来了新的希望。

可愈有道通过自身专业、规范的服务,帮助筛选全球优质的医疗资源,尽可能的减少因患病带来的痛苦。如有需要帮助可直接联系小愈400-678-6998。


参考文献:

[1]Meric-Bernstam, Funda., Makker, Vicky., Makker, Vicky., Oaknin, Ana.,  & Oh, Do-Youn.. (2023). Efficacy and Safety of Trastuzumab Deruxtecan in Patients With HER2-Expressing Solid Tumors: Primary Results From the DESTINY-PanTumor02 Phase II Trial. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology.

[2]KATE, USHANG, PAIS, ANURITA, KAMBLE, NEELAM, et al. Atypical Co-amplification with Co-localization of HER2 Gene in Breast Cancer: Combined IHC/FISH Approach as per ASCO/CAP 2018 Guidelines for Targeted Therapy Eligibility[J]. Indian journal of surgical oncology,2024,15(1):8-11. DOI:10.1007/s13193-023-01829-2.

[3]IVANOVA, MARIIA, PORTA, FRANCESCA MARIA, D'ERCOLE, MARIANNA, et al. Standardized pathology report for HER2 testing in compliance with 2023 ASCO/CAP updates and 2023 ESMO consensus statements on HER2-low breast cancer[J]. Virchows Archiv: an international journal of pathology,2024,484(1):3-14. DOI:10.1007/s00428-023-03656-w.