揭秘常见癌症筛查之消化系统癌症篇：什么样的人群该检查？该怎样筛查？怎样预防？

随访管理：

建议每年至少一次随访，对于结果为阴性的患者，以健康宣教为主；结果为阳性患者，按要求进行治疗和随访。

预防建议：

戒烟；适度控制饮酒，或完全不饮酒

调整饮食习惯，增加新鲜水果和蔬菜的摄入

积极进行体育锻炼，以保持健康体重

避免食用过热食物和饮用烫水，以保护口腔和食道健康

结直肠癌（CRC）在我国日益频发，严重威胁人民身体健康。筛查、早期规范诊断与治疗是改善CRC患者预后、减轻疾病负担的核心措施。

高危人群：

一级亲属曾患CRC。

本人有癌症或恶性肿瘤史。

肠道曾出现息肉。

如有以下两项或以上情形：长期便秘（近2年每年持续2月以上）、长期腹泻（近2年累计超3个月，每次持续1周以上）、黏液血便、近20年内重大精神创伤事件、慢性阑尾炎或已切除、慢性胆道疾病或胆囊切除史，则存在高风险。

普通人群筛查方案：

筛查对象为40-74岁的一般人群。

45岁起，每年进行1次大便隐血（FOBT）检测，每5-10年进行1次肠镜检查，直至75岁。

76-85岁，若身体健康且预期寿命超过10年，可继续按照上述频率进行筛查。

85岁以上的老年人，通常不推荐继续进行大肠癌筛查。

高危人群筛查方案：

一级亲属在60岁之前被诊断为高级别腺瘤或大肠癌，或两名及以上的一级亲属（不论年龄）同样被确诊，建议从40岁（如果家族中最年轻的患者发病年龄小于40岁，从该年龄减去10岁）起开始定期筛查。建议每年做一次FOBT（粪便隐血试验），每5年接受一次肠镜检查。

一级亲属在60岁之后被诊断为大肠癌，建议从40岁开始进行筛查。建议每年进行一次FOBT，每10年进行一次肠镜检查。

患有腺瘤性息肉综合征或携带致病突变者，建议每年接受一次全面的结肠镜检查。

Lynch综合征家族中携带致病突变的成员，建议20-25岁开始，每两年进行一次结肠镜检查，直到40岁，之后每年接受一次结肠镜检查。

溃疡性结肠炎患者最晚应在症状出现后的第8年接受肠镜筛查，且需要进行全结肠多部位活检。

筛查方法：

建议进行遗传咨询，评估风险

粪便隐血检测结合问卷调查

多靶点基因检测

预防建议：

选用健康饮食，多吃粗纤维和水果，远离高脂高蛋白食品。

某些非甾体抗炎镇痛药如阿司匹林可能预防肠癌，老年人在医生指导下使用或降低心脑血管与肠癌风险。

戒烟对维护消化道健康至关重要。

由于早期胃癌症状隐匿，多数患者确诊时已进展。因此，胃癌筛查，识别高危人群、提升早期诊断率，对治疗效果至关重要。

筛查对象：年龄＞45岁符合以下任意1项者：

居住在胃癌高发地区。

HP感染。

患有胃癌前疾病者，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃等。

筛查项目：

X线钡剂造影、内镜、血清学检查及HP感染检测等。

预防建议：

加强对胃癌知识的普及，强调早期诊断和治疗的重要性，增强居民对胃癌的警觉。对高危人群进行宣教，主动接受筛查，早发现早治疗，提高生存率。此外，胃癌与生活习惯息息相关，倡导健康生活方式，可预防胃癌发生，保护民众健康。