并非绝症：小细胞肺癌患者也能拥有超过5年，甚至10年的生存机会！

图源：摄图网

小细胞肺癌约占所有肺癌的15%-20%，其恶性程度高，生长迅速，且早期就可能出现转移。这些特点使得小细胞肺癌的治疗难度较大，预后相对较差。然而，这并不意味着小细胞肺癌就无法治愈或控制。关键在于早期发现、准确诊断和及时治疗。

对于小细胞肺癌患者来说，早期发现和诊断是至关重要的。由于小细胞肺癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已经处于中晚期，这无疑增加了治疗的难度。因此，提高公众对小细胞肺癌的认识，加强早期筛查和诊断工作，对于提高患者的生存率具有重要意义。

目前，低剂量螺旋CT是筛查肺癌的有效手段之一。对于高危人群（如长期吸烟者、有家族病史者等），建议定期进行低剂量螺旋CT检查，以便及时发现肺部异常。

根据2024年NCCN最新的小细胞肺癌指南，治疗方法总结如下：

初始治疗：

• 一线治疗：主要治疗方案为化疗+免疫治疗。化疗方案通常为依托泊苷/伊立替康和卡铂/顺铂的组合，免疫治疗药物可以选择阿替利珠单抗、度伐利尤单抗等。治疗结束后，再用相应的免疫药物进行维持治疗。

• 二线及以上治疗：根据患者的具体情况和疾病进展，可能会选择二线或三线治疗方案，包括更换化疗药物、使用新的免疫治疗药物等。

•  在少数情况下，特别是对于不吸烟、轻度吸烟、有长期吸烟史的广泛期/复发性SCLC患者，或在诊断困难/治疗困难/复发时，可考虑进行全面分子检测，因为这可能会改变治疗方案。

• 对于接受根治性手术切除的患者，首选的手术方式是肺叶切除加纵隔淋巴结清扫或系统淋巴结取样（例如，≥3个N2和≥1个N1）。

• 推荐对有症状的神经系统疾病患者启用类固醇药物治疗，随后进行放疗。

以下是部分临床试验中的药物，以供参考：

除了医学治疗外，患者的生活态度和康复计划也对生存率产生重要影响。保持积极的心态、合理饮食、适当锻炼以及定期随访都是提高生存率的关键因素。

在实际临床实践中，我们已经看到了许多小细胞肺癌患者成功战胜病魔的案例。据报道，一位65岁的男性小细胞肺癌患者，于2009年5月被诊断为Ⅳa期（广泛期），并伴有重度吸烟史。他的治疗历程经历了多次复发和五线治疗，但令人瞩目的是，他成功超过了10年的生存期。

首次治疗采用伊立替康+顺铂方案，经过6个周期后，患者达到临床完全缓解。然而，9个月后疾病复发，患者继续接受伊立替康+卡铂方案化疗，并结合胸部放疗和预防性颅脑放疗，达到部分缓解。

在随后几年中，患者经历了胰头部转移和肾转移，但每次复发后都积极接受治疗，包括外科治疗、化疗和放疗。特别值得一提的是，伊立替康+卡铂方案在治疗过程中多次被采用，并且对患者有效，即使在肾转移的情况下也实现了部分缓解。

最终，在确诊后的第10年（2019年8月），患者仍然保持不错的状态，并持续接受随访。这个案例展示了小细胞肺癌患者通过积极的治疗和长期的随访管理，即使面对多次复发和转移，也有可能实现长期的生存。这不仅是医疗技术的胜利，也是患者与医生共同努力的结果。

最终，在确诊后的第10年（2019年8月），患者仍然保持不错的状态，并持续接受随访。这个案例展示了小细胞肺癌患者通过积极的治疗和长期的随访管理，即使面对多次复发和转移，也有可能实现长期的生存。这不仅是医疗技术的胜利，也是患者与医生共同努力的结果。