心血管疾病(CVD)以其高患病率、致残率、复发率和死亡率而著称,给社会和经济带来了巨大压力。据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示:我国CVD患者数量已高达3.3亿,其中脑卒中患者高达1300万,冠心病患者超过1139万,心力衰竭患者约890万,肺心病患者约500万,房颤患者为487万,风心病患者有250万,先天性心脏病患者200万,外周动脉疾病患者数量更是高达4530万。而高血压患者的庞大数字更是惊人,达到了2.45亿,使它们成为了对人类健康构成严重威胁的“头号健康杀手”。


报告进一步强调,CVD在中国城乡居民疾病致死率中占据了首要位置,是其最主要死亡因素,接近一半的死亡案例与之直接相关。特别是在2020年,CVD在农村和城市中的致死率分别达到了48%和45.86%,这一数据意味着每五个死亡案例中,至少有两个是由CVD引发的。


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心血管健康告急!

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目前,中国CVD的发病率仍呈不断攀升的态势,而CVD的高危人群数量庞大,这主要源于长期不良生活习惯的累积效应,如吸烟、不良饮食习惯、缺乏身体运动、超重和肥胖等。另外,随着我国人口老龄化的加速,CVD的发病率和死亡率也在持续上升。


1、吸烟

目前,中国吸烟者数量已达3亿多,15岁及以上占26.6%。特别是成年男性,吸烟比例高达50.5%。由于烟草烟雾中含大量已被证实的致癌物质。科学研究充分表明:吸烟与多种恶性肿瘤的发生密切相关,并可导致呼吸系统和心脑血管系统等多个身体系统出现疾病。据世界卫生组织发布的报告:平均每三个吸烟者中就有一人因吸烟相关疾病而离世,吸烟者预期寿命比非吸烟者少10年。另外,中国慢性病前瞻性研究也进一步证实了吸烟对健康的严重危害,研究显示:吸烟者首次发作缺血性心脏病和缺血性中风的风险分别比不吸烟者高出23%和14%,其死亡风险更是增加了惊人的40%。

2、不合理饮食

在食物选择上,中国居民饮食习惯也在悄然变化。谷物和蔬菜的摄入量有所减少,而动物性食物的消费量则有所增加,其中猪肉占据主导地位。同时,工业加工食品及含糖饮料的消费量也有所上升。其中水果、蛋类、水产品、奶类以及大豆类食品的消费量仍然偏低,但食用油的使用量却呈现增长态势。尽管家庭烹饪中盐的使用量有所减少,但整体而言,这些摄入量仍然远超健康饮食推荐标准。

3、缺乏运动

在中国,尽管年龄在18岁及以上的成年人群体中,有12.5%的人能够经常参与运动(即每周至少三次,每次不少于30分钟的中高强度运动),但这一比例仍偏低。在不同年龄层中,65岁及以上的老年人群体,参与运动的比例仅为10.3%。紧随其后的是25-34岁的年轻人群,参与比例也仅为11.3%。


缺乏运动不仅导致体质下降,且易罹患各种疾病风险,特别是CVD,其中患冠心病、脑卒中、高血压的比例分别为12.3%、15.7%和8.5%。另外,缺乏身体运动还会导致超重或肥胖,进一步加剧了这些疾病的风险。

4、超重和肥胖


目前,中国超重和肥胖人群呈现出显著的上升趋势。其中6岁以下、6-17岁、18岁及以上的人群中,超重率依次为6.8%、11.1%和33.3%;肥胖率分别为3.6%、7.9%和14.1%。因高体重指数(BMI)导致的CVD死亡人数达到了约54.95万,其中11.9%的CVD死因可归于高BMI。

5、高血压


高血压又称为“沉默杀手”,可引起心、脑、肾等全身脏器的损害,而且损害为长期慢性的,并发CVD、脑血管疾病、肾脏疾病,甚至引起器官衰竭而导致死亡。尤其是突然急剧的血压升高,包括高血压危象、急进型高血压,有可能突然并发脑出血、脑卒中的表现,而危及生命。因此,强化高血压控制可以降低这些疾病的发生和死亡风险。

6、血脂异常


血脂异常与CVD发病风险显著升高密切相关。根据相关统计数据显示:动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)在CVD负担中占据了高达61%的比重。在ASCVD风险因素中,LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)水平的升高成为了仅次于血压升高的第二大风险因素,其中理论上的最低风险暴露水平被设定为0.7 mmol/L至1.3 mmol/L。

7、糖尿病


最新统计数据显示:中国目前拥有超过1.4亿的糖尿病患者,位列全球首位。预测数据显示,到2045年这一数字将会攀升至惊人的1.74亿。值得注意的是,如果血糖长期未能得到有效控制,将可能导致失明、肾脏功能衰竭、脑血管意外、截肢、低血糖昏迷甚至死亡的严重并发症。特别是,糖尿病还会显著增加CVD发生风险,而通过生活方式的干预措施,可以有效地降低糖尿病的累积发病率,并进一步减少CVD发生风险。

8、空气污染


大气污染和室内空气污染与CVD死亡率上升密切相关。特别是细颗粒物(PM2.5)污染是不可忽视的威胁。研究显示:PM2.5暴露与CVD的发病率和死亡率紧密相关,已成为全球疾病负担中CVD的主要诱因。据全球疾病负担(GBD)估计,2019年,因PM2.5暴露导致的CVD伤残调整寿命年占比高达51.5%。

9、心理因素


据中国健康与养老追踪调查研究(CHARLS)显示:与那些没有表现出抑郁症状的人相比,持续经历抑郁症状的人群,他们罹患CVD的风险增加了77%,死亡风险也上升了63%。其中,一项长达7.2年的追踪研究显示:重度抑郁症患者在缺血性心脏病方面的风险比普通人群高出了32%。值得注意的是,这种风险的增加在城镇居民中尤为显著,高达72%。这些发现再次强调了关注和管理心理健康问题对于预防CVD和降低其相关死亡率的重要性。


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降低CVD风险,

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目前,中国的心血管疾病(CVD)发病率仍然处于高位,这无疑对我们的健康和预期寿命带来了严峻考验。因此,我们必须迅速采取行动,减少相关风险因素的暴露,努力追求并维持理想的心血管健康状态。


值得一提的是,美国心脏协会(AHA)在2022年提出的“八大生活建议”为我们指明了方向。这些建议涵盖了四大行为改变和四大因素控制,旨在全面优化心血管健康。


在行为层面,我们需要:确保定期参与体育活动、坚持健康饮食习惯、坚决不吸烟、以及确保足够的优质睡眠。特别是,中至高强度的身体活动已被证实与降低心血管病事件和死亡率紧密相关。建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度身体活动。


在膳食方面,我们应增加纤维素、维生素、钾等营养素的摄入,同时减少饱和脂肪、盐和反式脂肪的摄入。这种饮食模式有助于改善心血管健康,降低CVD风险。


此外,戒烟的好处已得到广泛认可。研究显示,越早戒烟,戒烟后保持的时间越长,对健康的益处就越大。戒烟能显著降低心血管事件的风险,并延长寿命


同时,保持充足的睡眠对心血管健康也至关重要。睡眠不足会增加高血压、冠心病和心力衰竭的风险,而每晚7-8小时的充足睡眠则能显著降低CVD风险。


在四大因素控制方面,我们需要保持健康的体重,并将胆固醇、血糖和血压控制在理想范围内。通过饮食调整和身体活动,我们可以有效减轻体重,降低CVD风险。同时,控制胆固醇、血糖和血压也是预防CVD的关键措施。


研究显示,低脂肪和低饱和脂肪饮食结合身体活动可以有效降低CVD死亡风险。对于ASCVD一级预防,推荐的饮食模式包括限制饱和脂肪酸和反式脂肪的摄入,增加果蔬、谷薯类和鱼类的摄入


糖尿病是CVD的主要危险因素之一。控制糖尿病等危险因素可以有效延缓或避免心血管事件的发生。通过遵循健康饮食,2型糖尿病患者可以显著降低CVD及相关死亡的风险。


最后,通过多种措施控制血压可以有效降低CVD发生风险。这些措施包括减少食盐摄入、增加钾的摄入、戒烟限酒、增加运动频率和保持正常体重等。这些干预措施已被证实能够显著降低主要心血管事件的发生率、总死亡率和卒中、冠心病、心力衰竭的发生率。


简而言之,采用上述策略,不仅能显著降低CVD的发生和死亡风险,还能有效预防癌症、痴呆症、肾病及慢性阻塞性肺疾病等多种健康威胁。此举不仅提升健康水平,改善生活质量,还延长寿命。尤为关键的是,早期干预这些危险因素,不仅能预防或延缓CVD,更与现有药物协同作用,预防其复发。

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参考文献:

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