血常规是临床检验中最础、常用的检查项目之一，通过检测血液中不同成分的数量和形态，为医生提供患者健康状况的重要线索。 虽然血常规检查结果不能用于确诊癌症，但癌症进展过程中，可能会表现在血常规上。 那么，血常规出现哪些异常，需要进一步诊断呢？ 图源：摄图网
血常规出现5处异常，需要进一步诊断
1.一高两低
急性白血病患者的血常规指数会出现白细胞异常升高，同时出现贫血和血小板减，即“一高两低”，患者会出现头晕、脸色唇色苍白、活动后胸闷气急以及鼻出血、牙龈出血或者皮肤轻微碰撞后出血症状。
2.出现不应出现的各个阶段不成熟的粒细胞
在化验单的末尾，可以看到原本不应出现的各个阶段不成熟的粒细胞（中幼粒、晚幼粒、杆状粒），还有少量幼稚细胞，这很可能指向慢性粒细胞白血病。慢性粒细胞白血病的发病机制主要与p210相关，这种蛋白具备激酶活性，可刺激粒细胞不断增殖。
3.淋巴细胞总数和比例明显升高
一般淋巴细胞数量>5×10⁹/L，若是血液检测结果比例有明显升高，则很可能与慢性淋巴细胞白血病有关。
4.各类血细胞异常增多
血常规中各个成分异常增多，也可能指向骨髓增殖性肿瘤，这是一种生长非常缓慢的造血系统恶性肿瘤。主要包括：真性红细胞增多症，血常规可以表现红细胞和血红蛋白的大量增多；原发性血小板增多症，主要表现为血小板计数大于正常。
5.贫血
由于癌症是一种慢性消耗性疾病，一部分患者的血常规可能会出现贫血的情况，特别是对于中老年患者，如果血常规出现贫血，一定要找出病因，特别是伴长期低热、消瘦的人，就有可能是癌症患者了。
需要注意的是，肿瘤的诊断很难依靠血常规来进行，因此一旦出现以上血常规异常，一定要及时前往医院就诊，明确病因，做到早发现、早治疗！
血液检查也能发现早期癌症！
目前，血常规的异常大多用于血液系统肿瘤辅助诊断，并不是所有的癌症都可以在血常规中发现异常。但是现在通过血液诊断癌症的方法也有很多，如肿瘤标志物。
肿瘤标志物是人体内一种异于健康人群的、可科学检测的、与肿瘤相关的物质，包括各类蛋白、糖类、酶类、激素类等，通常存在于人体的血液、体液及组织中，既可能是由肿瘤产生的，也可能是人体对肿瘤的刺激反应而产生。
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目前发现的肿瘤标志物有80余种，较为常用的包括：
1.甲胎蛋白（AFP）：肝癌
当肝细胞发生恶性变时，AFP 含量明显升高，是临床上辅助诊断原发性肝癌的重要指标。甲胎蛋白指标突然升高，就提示出现肝癌的可能。
2.CA72-4：胃癌
CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28%~80%。若与糖类抗原19-9（CA19-9）及癌胚抗原（CEA）联合检测可以监测70%以上的胃癌。
3.神经元特异性烯醇化酶（NSE）：小细胞肺癌
神经元特异性烯醇化酶为烯醇化酶的一种同工酶，是小细胞肺癌的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。NSE有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断。同时对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要的参考价值。
4.癌抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）：卵巢癌
癌抗原125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，在卵巢癌的早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义；人附睾蛋白4是一种新型的肿瘤标志物，继癌抗原125（CA125）之后被高度认可用于上皮性卵巢癌肿瘤评估。
因此，HE4联合CA125在上皮性卵巢癌的早期诊断、疾病监测、术后复发监测中，以及良性肿瘤的鉴别诊断中有较高的临床价值。
5.癌抗原15-3（CA15-3）：乳腺癌
癌抗原15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。
6.糖类抗原19-9（CA19-9）：胰腺癌
糖类抗原19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，其中发现最多的是胰腺癌，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。
7.癌抗原50（CA50）：胰腺和结直肠癌
癌抗原50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。
8.前列腺特异抗原（PSA）：前列腺癌
前列腺特异抗原是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L。
9.鳞状细胞癌抗原（SCC）：宫颈癌
鳞状细胞癌抗原是一种特异性较高且是最早用于鳞癌诊断的肿瘤标志物。SCC在宫颈鳞癌（占绝大部分宫颈癌）、外阴鳞癌中有较高的表达，并与病情的进展有关，可用于综合评估及治疗效果。
在肺鳞癌、胃癌等恶性肿瘤中也可能升高。因此，针对宫颈HPV、TCT正常但SCC-Ag升高的患者，建议检查胸部薄层CT排除肺部病变。
10.癌胚抗原（CEA）：结肠癌、胃癌等
癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60%）、胰腺癌（55%）、肺癌（50%）、乳腺癌（40%）、卵巢癌（30%）、子宫癌（30%）。
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需要注意的是，肿瘤标志物异常并不等于患癌，可能是多方面原因导致的。因此，即使是肿瘤标志物异常，也需要结合医生进一步的问诊和检查才能得出准确的诊断。
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参考来源：浙大二院、e药环球、健康时报、肿瘤、熊猫医学、上海市抗癌协会、39健康网
