自我诊断心脏病：医生提醒，需警惕7个关键症状！

胸痛是心脏病常见症状，表现为压迫感、烧灼感或疼痛。胸痛可在体力活动时加剧，在休息时减轻。胸闷，即胸部有压迫感但不伴随明显疼痛，也可能是心脏病的征兆。

胸痛常见于急性冠状动脉综合征、急性主动脉夹层引发的急性主动脉综合征，以急性肺栓塞为主的急性肺动脉综合征，另外，还包括稳定性冠心病、肋间神经痛等中低风险胸痛。

急性冠状动脉综合征的典型症状包括突发胸部不适、压迫感或呼吸不畅，有时伴有濒临死亡的感觉。这些症状可能扩散至手臂、背部或颈部，可能由体力劳动、情绪波动或天气变化触发，持续时间可以从几分钟到半小时以上。休息或服用硝酸甘油症状减轻。若症状持续超过20分钟且未得到缓解，需警惕急性心肌梗死的风险；急性主动脉夹层和大血管疾病常表现为持续撕裂性胸背痛，伴随血压升高和两侧肢体血压差异；急性肺栓塞则常伴有呼吸困难或咳血，可伴随血氧饱和度下降，甚至可能导致晕厥或突然死亡。

呼吸困难的成因可以划分为五种类型：肺部问题、心脏问题、中毒、血液问题和神经系统问题。心脏问题引起的呼吸困难，通常是因为心脏疾病导致左心室功能障碍，患者会体验到空气不足和呼吸困难的感觉。这种呼吸困难有多种表现，可能包括活动时呼吸困难、夜间突发的呼吸困难、类似哮喘的心源性症状、坐着时的呼吸困难，以及急性肺部水肿。

心源性呼吸困难常见于风湿性心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心包炎和缩窄性心包炎等疾病导致的重度左、右心功能不全。

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心悸或心跳异常主要表现为心脏跳动的不适或心慌。可出现在心跳加速或减慢时，甚至在心率和心律正常的情况下也可能发生。心悸时，心跳可能过快，过慢，或出现不规则的心律失常。

当心悸伴随心跳次数超过每分钟100次时，患者可以自行测量脉搏，若发现心跳过快，这可能是心动过速导致的心悸。相反，如果心跳次数少于每分钟60次，心悸可能是由心动过缓引起的。

心动过速可能由多种原因引起，如窦性心动过速、房颤动或房扑动等，尤其是突然发生的心动过速，容易引起心悸。其中，心悸是心房颤动的典型症状，27%至70%的房颤患者常感到心悸。

心动过缓可由多种因素导致，如房室传导阻滞、方式交界性逸搏心律、室性心律失常、病窦综合征或迷走神经兴奋等。这种心率过慢导致舒张期延长，心室充盈度增加，使心跳感觉异常强烈和有力，从而引起心悸。另外，心律不齐，如期前收缩也可成为心悸的原因。尽管偶尔的早搏通常不会引起明显的自觉症状，但患者有时会因为心脏突然跳动而感到心悸，甚至有时会感受到心脏突然停跳感。

对于由生理性原因引起的心悸，患者应避免剧烈运动以及情绪激动，不饮用含有高浓度咖啡因的饮料，如浓茶和咖啡，戒除吸烟和饮酒，避免使用可能增加心率的药物；对于患有器质性心脏疾病者，应避免劳累、情绪激动、感染等可能诱发心悸的因素，并应定期进行心电图检查以监测心脏状况。

持续的疲劳或乏力，特别是在活动量未增加的情况下，可能是心脏泵血功能减弱的迹象。心脏泵血不足会导致身体无法获得足够的氧气和营养，从而引起全身乏力。心血管疾病中，呼吸困难和乏力是常见症状。

乏力通常被视为急性冠脉综合征的非典型症状，但研究表明：除了常见的胸痛、手臂痛、下颌痛和肩背痛之外，其他症状，如异常疲劳感、呼吸短促、睡眠障碍、头晕、头痛、焦虑及胃部不适等也频繁出现。因此，识别急性冠脉综合征的早期征兆仍然是一个难题。一般认为，这些征兆可能在事件发生前1个月至48小时内出现。

研究表明：女性出现臂痛/不适和异常乏力，未来90天内发生心脏事件的可能性较高。女性可能因症状被误判或归因于其他问题，导致ST段抬高心梗。

心力衰竭患者可能会经历一系列胃肠道症状，包括胃部不适、恶心、呕吐以及食欲减退。另外，乏力是心力衰竭患者中非常普遍的症状，它可能是心力衰竭发展到较晚期的一个警示信号。

心脏的泵血能力减弱可能会导致血压降低或血液流动减少，这可能会引起头晕或失去意识。

因此，任何不明原因的失去意识都应引起高度关注，特别是对于那些有心脏病风险因素的人群。如果出现这种情况，应立即寻求医疗帮助。

建议对有心脏病史或怀疑与结构性心脏病或其他心血管疾病相关的失去意识患者进行超声心动图检查。对于怀疑由心律失常引起的失去意识患者，应实施实时心电监测。若失去意识与体位改变有关或怀疑为反射性失去意识，需进行卧立位试验和/或直立倾斜试验等检查。仅在怀疑非失去意识原因导致的一过性意识丧失时，才考虑进行神经科检查或血液检查。

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肿胀是由多种因素引起的组织或器官中液体积聚，包括毛细血管压力增高、通透性增加和血浆渗透压降低等。其中，下肢肿胀在临床中最为常见，可能与全身性疾病或局部问题有关。

急性下肢肿胀通常在72小时内发生，与深静脉血栓、感染、创伤或心力衰竭等有关；而慢性肿胀可能与静脉功能不全、淋巴功能障碍或长期内科疾病有关。单侧或不对称性肿胀可能提示静脉或淋巴管损害；而双侧或全身性肿胀可能提示全身性疾病。

老年人的下肢肿胀可能与心脏、肾脏、肝脏问题或内分泌问题有关，也可能与慢性阻塞性肺疾病或肌少症有关。下肢肿胀可能伴有瘙痒、疼痛、沉重感等，静脉性肿胀通常伴有疼痛、沉重或疲劳，而淋巴水肿则不伴有疼痛，但有皮肤增厚和非凹陷性水肿的表现。