甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。 虽然甲状腺癌被称为“好癌”，但如果不能及时治疗，可能会对身体造成严重的影响。 那么，如何早期发现甲状腺癌呢？2项血项异常，几种不适症状可能是甲状腺癌的预警！ 图源：摄图网 1、促甲状腺激素(TSH)水平 促甲状腺激素是由垂体腺分泌的一种激素，它可以刺激甲状腺分泌甲状腺素。如果血液中的促甲状腺激素水平过低，可能是由于甲状腺功能减退症引起的。 近年来的研究指出，甲状腺癌也可能导致促甲状腺激素水平异常，但是TSH水平与甲状腺癌发病风险之间的具体关系还需要大量的研究证实。 2006年一项研究纳入了1500例正常甲状腺结节和甲状腺肿瘤患者，将患者按照血清TSH水平进行分组，结果发现甲状腺癌的发病风险随TSH水平升高而升高[1]。随着研究的深入，研究者认为在正常TSH水平范围内，甲状腺癌患者缺乏甲状腺激素会反馈刺激垂体分泌TSH，导致TSH与甲状腺癌发病风险呈正相关。 但是自身免疫性甲状腺疾病可能会影响正常范围内血清TSH水平与分化型甲状腺癌发病风险之间的关系，一项纳入357例分化型甲状腺癌患者作为病例组的研究，提出甲状腺癌发病风险与TSH水平负向相关[2]。 2、抗甲状腺球蛋白抗体阳性 抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)是指人体免疫系统产生的针对甲状腺球蛋白的抗体，它会攻击并破坏甲状腺细胞，导致甲状腺功能减退或亢进等疾病。 2019年发表的一项研究评估甲状腺抗体阳性与甲状腺癌风险之间的关联，结果显示，TgAb 与甲状腺癌风险增加有关[3]。 5项身体异常 1、颈部出现局部肿大或无痛硬块 如果肉眼看到脖子前端有凸起，就需要引起重视，这很可能是甲状腺病变引起的，需要及时到医院进行检查，看看是良性的甲状腺结节肿大还是甲状腺癌引起的。 2、颈部疼痛或喉咙痛 脖子痛，而且有时疼痛感会蔓延到耳朵，而且疼痛很长时间不消失。另外，甲状腺癌可能会对周围的组织和器官施加压力，导致喉咙不适或压迫感。 3、持续性咳嗽 一般来说，感冒或咽喉炎等上呼吸道感染而引起的咳嗽，大部分在1-2周内可经过治疗慢慢痊愈。如果接受过治疗，咳嗽仍持续，而且咳嗽时没有发烧、也没有痰，就要小心考虑其他疾病的发生，可能是甲状腺肿大导致的。 4、声音持续沙哑 甲状腺癌可能会影响声带神经，导致声音嘶哑。在没有上呼吸道炎症的情况下，声音持续沙哑超过三周不见好转，就有可能是因为甲状腺结节甚至是甲状腺癌。 5、吞咽困难，呼吸困难 甲状腺靠近食道，而食道连接着喉咙和胃，甲状腺肿大或结节较大就可能会压迫到食道，导致出现吞咽困难。 另外，如果甲状腺癌扩散到气管或支气管附近，可能会导致呼吸困难。 图源：摄图网 哪些人群被甲状腺癌“偏爱”？ 上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布了2024版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中指出，凡有下述情况之一者，属于甲状腺癌“偏爱”的人群，需要定期进行甲状腺癌筛查： 童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史 由于其他疾病，头颈部进行过放疗 有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病 2 型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征 ( 如 Cowden 综合征、 Carney 综合征、Werner 综合征和 Gardner 综合征等 ) 的既往史或家族 史(有血缘关系) 甲状腺结节>1 cm，且结节生长迅速，半年内增长到1 cm以上 甲状腺结节>1 cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等) 甲状腺结节>1 cm，伴颈部淋巴结肿大 降钙素高于正常范围 RET 基因突变 如何正确筛查甲状腺癌？ 目前还没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验，但一般建议甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查，包括： 临床颈部体检：20~29 岁每 2~3 年 1 次，30 岁以后每年 1 次； 颈部超声检查：30 岁后每年 1 次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)。 对于甲状腺癌高危人群，应每年一次颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查。 此外，女性孕前和哺乳期结束时，也建议分别进行 1 次颈部超声检查。
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参考来源：
[1]Boelaert K, Horacek J, Holder RL, Watkinson JC, Sheppard MC, Franklyn JA. Serum thyrotropin concentration as a novel predictor of malignancy in thyroid nodules investigated by fine-needle aspiration. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Nov;91(11):4295-301. doi: 10.1210/jc.2006-0527. Epub 2006 Jul 25. PMID: 16868053.
[2]Rinaldi S, Plummer M, Biessy C, Tsilidis KK, Østergaard JN, Overvad K, Tjønneland A, Halkjaer J, Boutron-Ruault MC, Clavel-Chapelon F, Dossus L, Kaaks R, Lukanova A, Boeing H, Trichopoulou A, Lagiou P, Trichopoulos D, Palli D, Agnoli C, Tumino R, Vineis P, Panico S, Bueno-de-Mesquita HB, Peeters PH, Weiderpass E, Lund E, Quirós JR, Agudo A, Molina E, Larrañaga N, Navarro C, Ardanaz E, Manjer J, Almquist M, Sandström M, Hennings J, Khaw KT, Schmidt J, Travis RC, Byrnes G, Scalbert A, Romieu I, Gunter M, Riboli E, Franceschi S. Thyroid-stimulating hormone, thyroglobulin, and thyroid hormones and risk of differentiated thyroid carcinoma: the EPIC study. J Natl Cancer Inst. 2014 Jun;106(6):dju097. doi: 10.1093/jnci/dju097. PMID: 24824312.
[3]Xiao Y, Zhou Q, Xu Y, Yuan SL, Liu QA. Positive thyroid antibodies and risk of thyroid cancer: A systematic review and meta-analysis. Mol Clin Oncol. 2019 Sep;11(3):234-242. doi: 10.3892/mco.2019.1886. Epub 2019 Jun 21. PMID: 31341621; PMCID: PMC6636211.
[4]促甲状腺激素与分化型甲状腺癌关系的研究进展
https://chinanm.cma.org.cn/attach/0/6b5a48a1c5614f4ab8b0247873b05cce.pdf
[5]2024 版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
