全胃切除手术（Total Gastrectomy）是指将整个胃部完全切除的外科手术，尤其是在癌症已广泛影响胃部的情况下。胃切除后，食道下端需要与小肠上部（通常是空肠）直接连接。这一过程称为Roux-en-Y吻合术，它是全胃切除术中最常用的重建方法之一。外科医生会将食道与小肠的一部分直接连接，然后将小肠的另一部分重新连接以恢复正常的食物流动。这种方式可以有效地恢复消化功能，尽管没有了胃，食物仍然可以通过食道进入小肠进行消化和吸收。通过手术将整个胃切除，可以有效控制癌细胞的扩散。一般来说，胃癌全切术后患者的生存期可以大幅延长，尤其是在癌症仍局限在胃内，未广泛转移的情况下。
小编搜索国外论坛发现，有不少进行过全胃切除的患者及家属分享他们的经验。（摘自Reddit）
省流回复：大多数患者在进行过全胃切除术后没有发生胃癌复发。虽然他们会面临重新建立新的饮食习惯等不适，但是相当多数的患者最终能够进行和之前同等强度的运动、以及过上了完全正常的生活。
我丈夫得了1b期胃癌。经历了8轮化疗。肿瘤从3厘米缩小到1厘米。在治疗开始时，我们被告知手术可能是腹腔镜下的部分胃切除术。本周早些时候，肿瘤外科医生说他将做全胃切除术。我们还在震惊之中。这里有人做过手术吗?你的恢复时间怎么样?你是怎么吃饭的?你的体育活动怎么样?
由于基因突变，我在2019年12月做了预防性TG（注：全胃切除）。当然，每个人的经历都不一样，但我很幸运。我有一些反流，特别是在晚上，腹胀可能是一个问题，但我没有任何食物限制，除了在吃糖或喝酒时必须慢慢吃，我可以吃正常大小的饭菜(这不是典型的，但对一些人来说是可能的)。我的康复过程有点复杂，因为我的吻合口出现了狭窄，必须进行多次扩张，而且我被诊断出患有乳腺癌，而我还在定期接受内窥镜检查。不过，从饮食的角度来看，我想说，在最初的六到九个月后，事情变得容易多了。弄清楚维生素d和铁补充剂的正确剂量花了一点时间，但现在这个问题已经基本解决了。体力活动方面，我又回到了以前每周跑步的里程数。
3月21日，我做了腹腔镜全胃切除术。我在医院住了大约3天。出院那天晚餐吃了意大利肉酱面。10天后，我又开始攀岩了。一个月后，我感觉很好，恢复了正常，又回去工作了。3个月后，我开始参加攀岩比赛，吃自助餐。手术前我的正常体重是77公斤左右，为了达到84公斤，我增加了7公斤。手术后6个月，我的体重在72公斤左右。主要是因为我没有遵循一日六餐的建议。我只是吃我以前吃的东西。手术后6个月，我可以放心地说，我感觉和以前完全一样，只是份量稍微小了一点。我把整个经历都过了一遍，所以有任何问题都可以问我，尤其是对其他即将经历这个手术的年轻人。干杯！
研究表明，对于早期发现并及时进行全胃切除的患者，术后的五年生存率显著提高。崔昊等[3]人于2021年的研究发现对新辅助化疗全胃切除术后有并发症与无并发症患者的3年总体生存率分别为54.4%与64.0%，3年无病生存率分别为47.4%与52.9%。然而，生存期还受到许多因素的影响，如癌症的分期、术后护理、患者的整体健康状况以及后续的综合治疗。因此，尽早进行手术结合个性化的治疗方案，对改善生存期至关重要。与全胃切除相关的其他影响生存率的具体因素有：
癌症分期：早期胃癌患者经过手术和后续治疗后，五年生存率相对较高，甚至达到70%以上。对于晚期胃癌患者，尤其是已经发生转移的患者，生存率较低，但仍有通过综合治疗方案（如化疗、放疗）延长生存期的可能。
手术后的生活质量：全胃切除会对消化系统产生重大影响，患者需要适应没有胃的生活。术后患者需要进行营养管理、进食习惯调整、维生素补充等，才能确保较好的生活质量并减少术后并发症。良好的术后管理有助于延长生存期。
综合治疗：手术后通常需要结合化疗或放疗等综合治疗，以减少癌症复发的风险。治疗的效果对生存期有直接影响。
个人健康状况：年轻、健康状况较好的患者在术后恢复能力更强，生存时间通常较长。老年患者或有其他基础疾病的患者生存时间可能较短。
图源：摄图网
在晚期胃癌的情况下，即使手术切除了全部胃，癌症可能已经扩散到其他器官，五年生存率会明显降低。对于未扩散的早期患者，手术加上后续的治疗，部分患者可以长期生存。
总之，全胃切除手术是治疗胃癌的重要手段之一，尤其对于早期胃癌患者，手术能够显著延长生存期并提高生活质量。然而，术后患者需要面对饮食和生活方式的重大调整，通过合理的营养管理、定期随访以及综合治疗，患者可以在术后保持相对良好的健康状态并延长生存时间。虽然每个患者的情况不同，治疗效果也有所差异，但早期发现和积极治疗对于提高胃癌患者的长期生存率至关重要。如有需要帮助可直接扫描下方二维码进行咨询，健康路上可愈相伴！
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参考资料：
1.https://www.reddit.com/r/cancer/comments/xm25n1/anyone_have_a_total_gastrectomy/?rdt=51919
2.https://www.reddit.com/r/gastrectomy/comments/16zq8qm/6_months_post_total_gastrectomy_ama/
3.崔昊等. 进展期胃癌新辅助化疗患者全胃切除术后并发症影响因素分析.[J]中华胃肠外科杂志.2021.(24)2.
