胰腺癌是一种致命程度极高的实体肿瘤，其恶性程度高、发展迅速、预后查，被称为“癌症之王”。确诊胰腺癌后应该如何选择治疗方案呢？手术治疗和保守治疗应该如何选择呢？ 图源：摄图网 手术治疗 vs 保守治疗 早在2013年的一项研究就指出，手术是治愈胰腺癌患者的唯一潜在希望。研究指出，胰腺癌的5年总生存率约为5%，但采用手术切除后，患者的5年生存率可以提高到20%以上，如果可以完全切除，且术后复发风险低，5年生存率可以超过50%[1]。 来自日本的一项研究也指出，随着手术方式的改进和围手术期治疗的引入，日本胰腺癌手术切除后的生存率已经从20世纪90年代的14%上升至2020年的40%[2]。 不仅如此，近年来针对胰腺癌的一些研究也指出，即使是对于老年胰腺癌患者，手术切除后的效果也高于保守治疗： 2019年的一项研究比较年龄≥75岁且可切除的胰腺癌老年患者采用手术治疗和不采用手术治疗的效果，结果显示，手术治疗组2年总生存率显著由于未手术治疗组（40.7% vs. 0%）[3]。 2022年的一项研究对比了诊断为 I 期胰腺癌的 65 岁及以上老年患者采用手术治疗和非手术治疗的效果，研究结果显示，手术治疗是改善总生存期的重要手段。具体数据为，手术组的中位总生存期（mOS）为26个月，非手术组为7个月[4]。 总而言之，手术治疗是提高预后效果的重要手段，因此建议所以可以手术切除的胰腺癌患者优先选择手术治疗。 图源：摄图网 提高手术治疗效果的 重要手段：围手术期治疗 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，围手术期治疗包括术前新辅助治疗及术后辅助治疗。 术前新辅助治疗可以显著提高胰腺癌手术的可切除率。2022年日本发表的一项研究评估了包括新辅助治疗在内的多学科治疗对临界可切除胰腺癌(BRPC)的效果。结果显示，接受新辅助放化疗后切除的患者比未切除的患者具有更好的生存期（24.7个月 vs 9.6个月）和5年生存率（33.0% vs 0%）。且接受新辅助放化疗后行手术治疗和辅助化疗的胰腺癌患者可以获得更好的预后效果，生存期为29.6个月，5年生存率为34.3%[5]。 辅助治疗可改善已根治性切除的胰腺癌患者的生存期。2021年，研究人员公布了白蛋白紫杉醇联合吉西他滨对比吉西他滨辅助治疗可切除胰腺癌的5年生存率数据。结果显示，白蛋白紫杉醇联合吉西他滨组患者的5年总生存期为41.8 个月，5年生存率为38%；吉西他滨辅助治疗组为37.7个月，5年生存率为31%[6]。 总而言之，对于胰腺癌患者而言，手术治疗是提高预后的关键。但是如何选择手术方式，是否需要采用新辅助治疗及辅助治疗等都需要由专业权威的医生根据患者的病情进行详细判断。 因此，对于胰腺癌患者而言，在确诊后及时寻找权威的专家进行诊治，确定后续最佳治疗方案十分关键，是提高患者预后的重要选择。 可愈有道通过专业的医学服务团队和广泛的国际医疗资源，帮助胰腺癌患者在全球范围内寻找优质权威的抗癌治疗，真正实现健康的全球化管理，不仅可以让患者更安心地进行治疗，也能保证患者及时获得有效的治疗方案，实现更好的预后，提高生存率和生活质量。 如需要了解更多胰腺癌治疗相关内容，或有意向咨询世界权威胰腺癌诊治专家进行诊治，可通过热线400-678-6998直接联系小愈进行咨询。
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参考文献：
[1]Improvement of surgical results for pancreatic cancer - ScienceDirect
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1470204513701724
[2]Trends in the surgical treatment for pancreatic cancer in the last 30 years
https://www.jstage.jst.go.jp/article/bst/16/3/16_2022.01250/_article/-char/en
[3]Surgery for elderly patients with resectable pancreatic cancer, a comparison with non-surgical treatments: a retrospective study outcomes of resectable pancreatic cancer | BMC Cancer | Full Text
https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-019-6255-3
[4]Nie D, Lan Q, Shi B, Xu F. Survival outcomes of surgical and non-surgical treatment in elderly patients with stage I pancreatic cancer: A population-based analysis. Front Med (Lausanne). 2022 Sep 29;9:958257. doi: 10.3389/fmed.2022.958257. PMID: 36250070; PMCID: PMC9556697.
[5]Outcomes of neoadjuvant gemcitabine plus S‐1 and radiation therapy for borderline resectable pancreatic cancer - Yabushita - Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences - Wiley Online Library
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jhbp.1245
[6]Five-Year Overall Survival Data Suggest Improved Outcomes in Pancreatic Cancer With Nab-Paclitaxel Plus Gemcitabine - The ASCO Post
https://ascopost.com/news/july-2021/five-year-overall-survival-data-suggest-improved-outcomes-in-pancreatic-cancer-with-nab-paclitaxel-plus-gemcitabine/
