胰腺癌因恶性程度极高，被成为“癌症之王”。一直以来，很多人认为胰腺癌多发生于中老年人，因此年轻人可以不用过多担忧。但越来越多的研究表明，胰腺癌的发病趋势逐渐年轻化，即使是年轻人也可能罹患胰腺癌。
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2023年4月，发表在《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》上的一项研究指出，在1995 年至 2014 年期间，45-49 岁人群胰腺癌发病率的年均百分比变化 (AAPC) 为 0.77%，而 25-29 岁人群的发病率则为 4.34%[1]。
2024年3月发表的另一项研究指出，所有年龄段的胰腺癌总体发病率均显著增加，但在年轻成年人中，女性胰腺癌的发病率显著上升，且上升趋势在35-54 岁年龄组更为明显[2]。
图源：参考文献[2]
导致胰腺癌年轻化趋势的原因可能包括环境变化、不健康的饮食习惯、肥胖率上升、饮酒和吸烟等多种因素。
不健康的饮食习惯
胰腺癌的出现与多种不良饮食习惯密切相关，如高脂肪饮食、过量食用超加工食品、高糖饮食、低果蔬摄入等。
高脂肪饮食：过量摄入饱和脂肪（如红肉、全脂乳制品）与胰腺癌风险增加有直接关系。
超加工食品：含有大量添加剂和防腐剂的超加工食品，如快餐、含糖饮料、饼干等，通常含有较高的反式脂肪和糖分，长期摄入会引发慢性炎症，增加癌症风险。
高糖饮食：高糖饮食会导致胰岛素抵抗和糖尿病，是胰腺癌的已知风险因素。
低果蔬摄入：纤维有助于肠道健康，帮助降低癌症风险，而低纤维饮食往往伴随着高脂肪和高糖分的摄入。
肥胖率上升
超重和肥胖可增加多种癌症死亡风险，包括食管癌、胃贲门癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、女性绝经后乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌和甲状腺癌等。
吸烟和饮酒
除肺癌外，吸烟还与包括胰腺癌在内的17种其它癌症类型相关。据统计，近20%的癌症病例和30%的癌症相关死亡是由烟草制品引起的，吸烟者的平均寿命比从不吸烟者低10年。
长期大量饮酒，特别是烈性酒，会损伤胰腺，增加慢性胰腺炎的风险，而慢性胰腺炎被认为是胰腺癌的一个高危因素。因此，限制饮酒或不饮酒对于减少癌症发病和死亡风险十分重要。
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相比其他有明确风险因素的癌症，胰腺癌的预防相对困难。但《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中也明确了胰腺癌的预防及筛查措施：
胰腺癌预防措施
戒烟、限酒；
提倡清淡、易消化、低脂肪饮食；
多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用十字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜以及西兰花等；
提倡户外有氧活动；
为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内黏液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。
胰腺癌筛查措施
推荐40岁以上，特别是50岁以上者，伴有下述任一危险因素(第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查)，需要定期体检筛查胰腺癌：
1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；
2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；
3.无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛、腹泻、肛门排气增多、有食欲不振、乏力、消瘦或腰背部酸痛等症状；
4.慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；患有主胰管型
5.黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤、实性假乳头状瘤、血清CA19-9升高，或CA12-5、CA50、CEA升高；
6.新近突发糖尿病无家族遗传史；
7.有幽门螺杆菌(HP)阳性、口腔牙周炎史、P-J综合征(伴有口唇周围、肛门周围色素沉着的，肠道多发性息肉综合征)等。
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胰腺癌筛查建议
上述对象以CA19-9、CA12-5、CEA等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助；
上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年1次CT或MRI检查；
胆管下端、壶腹、胰头部小胰癌(小于2cm)，有时需通过超声内镜甚至PET/CT检查才能探查到；
若有黑色素瘤、肾脏透明细胞癌、乳腺癌以及卵巢癌病史，也应注意胰腺肿瘤筛查。
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参考文献：
[1]Cause for concern: the rising incidence of early-onset pancreatic cancer - The Lancet Gastroenterology & Hepatology
https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(23)00039-0/fulltext
[2]Jiang Y, Abboud Y, Liang J, Larson B, Osipov A, Gong J, Hendifar AE, Atkins K, Liu Q, Nissen NN, Li D, Pandol SJ, Lo SK, Gaddam S. The Disproportionate Rise in Pancreatic Cancer in Younger Women Is Due to a Rise in Adenocarcinoma and Not Neuroendocrine Tumors: A Nationwide Time-Trend Analysis Using 2001-2018 United States Cancer Statistics Databases. Cancers (Basel). 2024 Feb 28;16(5):971. doi: 10.3390/cancers16050971. PMID: 38473332; PMCID: PMC10931165.
[3]Pancreatic Cancer Rates May Be Rising Faster Among Younger Women Patients Than Younger Men - The ASCO Post
https://ascopost.com/news/february-2023/pancreatic-cancer-rates-may-be-rising-faster-among-younger-women-patients-than-younger-men/
[4]Global trends in incidence, death, burden and risk factors of early-onset cancer from 1990 to 2019 | BMJ Oncology
https://bmjoncology.bmj.com/content/2/1/e000049
[5]《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
