肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因。虽然大部分肺癌病例仍与吸烟有关，但吸烟率多年来在不断下降。根据估计，到2023年，从不吸烟者的肺癌已经成为全球癌症相关死亡的第五大原因，且更常见于女性和亚洲人群。那么，不吸烟的他们，为什么也无法逃脱肺癌的威胁？ 吸烟率和肺癌相关死亡人数：PMID: 38195910 一、空气污染： 无形的“杀手” 对于不吸烟的肺癌患者，空气污染是导致疾病的重要因素之一。随着城市化进程加快，工业废气、交通尾气、建筑扬尘等造成的大气污染越来越严重，其中细颗粒物（PM2.5）被认为是致癌的重要诱因。这些细小的污染物在吸入肺部后，会对呼吸道造成长期慢性损伤，增加癌变的风险。 世界卫生组织（WHO）指出，空气污染已被列为一级致癌物，尤其是生活在空气质量较差的城市地区的人群，罹患肺癌的风险更高。长时间暴露在污染环境中，即使没有吸烟的习惯，仍然可能因吸入这些污染物而导致肺部的慢性炎症，继而引发癌变。 2003-2022 年全球年平均 PM2.5 浓度：PMID: 38195910 二、二手烟与三手烟： 间接的肺癌威胁 二手烟和三手烟是另一项常被忽视的肺癌危险因素。二手烟是指非吸烟者吸入他人燃烧烟草产生的烟雾，而三手烟则是指烟雾残留在衣物、家具和墙壁上的微小颗粒，这些颗粒会长时间停留在环境中，被人吸入体内。 即便不吸烟的家庭成员，尤其是经常在公共场所或工作场所接触到二手烟的人群，肺癌发病率也显著升高。根据研究，长期暴露在二手烟环境中的人，患肺癌的几率比从未接触烟草的人高出约20-30%。此外，三手烟中的致癌物质也会逐渐积累并进入人体，长期接触可能会带来不可忽视的健康风险。因此，减少二手烟暴露、选择无烟环境，是保护自身肺健康的有效手段之一。 三、厨房油烟： 家庭中的隐形杀手 在日常生活中，烹饪油烟也是引发肺癌的重要因素之一，尤其在习惯用高温油炒、煎、炸的亚洲国家和地区，这一风险更高。高温烹饪产生的油烟中含有大量致癌物质，尤其是苯并芘，它是一种强烈的致癌物质，长期吸入会增加肺癌风险。因此，建议尽量减少煎炸、高温炒菜的烹饪方式，烹饪时保持良好的通风，同时选择效果较好的抽油烟设备来减小油烟对健康的影响。 图源：摄图网 四、职业暴露： 不可忽视的职业病隐患 某些特定职业环境中的有害物质暴露会显著增加肺癌的风险。职业暴露包括接触石棉、铀、砷、镉、镍等致癌物质，这些化学物质广泛应用于建筑、矿业、化工、纺织等行业。即便不吸烟的职工，若长期暴露在含有这些有害物质的环境中，患肺癌的风险仍会大幅上升。 石棉是一种被广泛应用于建筑、隔热材料中的物质，但研究表明它是一种极强的致癌物质。长时间暴露在石棉环境中，其微小纤维被吸入肺中后可能导致肺癌或间皮瘤等疾病。因此，对于从事建筑、采矿、化工等工作的人员，建议加强自我防护措施，如佩戴防护口罩、避免直接接触有害物质，确保工作环境的通风性等，以减少因职业暴露带来的健康风险。 图源：摄图网 五、家族遗传和基因突变： 不可改变的内在因素 遗传因素在肺癌的发病中扮演着重要角色。研究发现，若家族中有肺癌病史，其他家庭成员尤其是子女的患癌风险会有所提升。基因突变也可能导致一些人对环境致癌物更为敏感，使得这些人即便不吸烟，也会有较高的罹患肺癌的可能性。 陪伴式就医/就医指导 ▼ 对于这部分人群，基因检测可以帮助了解自身的遗传易感性，尤其是一些特定的基因突变，如EGFR、ALK、KRAS等，都与肺癌发病率增加密切相关。定期体检和早期筛查对于高风险人群至关重要，能够帮助早期发现问题并采取有效干预措施，从而大大降低患癌风险。 图源：摄图网 六、心理压力： 影响健康的无形因素 长期处于高压力状态会影响人体的免疫系统，使之无法有效抵抗外来有害物质，增加疾病的发生率。现代社会中的职场和生活压力使得许多不吸烟的人也面临着肺癌风险的增加。压力会影响免疫系统的功能，导致身体对癌细胞的免疫监视功能下降，使癌细胞更易生长。 高压状态下，许多人会出现睡眠质量下降、饮食不规律等问题，这些都会间接增加肺癌等疾病的风险。定期运动、维持良好的作息和情绪管理，能够帮助身体更好地应对外部压力，从而在一定程度上降低患癌的可能性。 针对不吸烟人群，预防肺癌应从减少环境中的有害物质暴露和保持健康的生活方式入手： 关注空气质量：在空气污染较重的天气减少外出，出门佩戴口罩，减少吸入有害颗粒。 避免二手烟暴露：选择无烟环境，避免长时间处于二手烟和三手烟环境中。 减少厨房油烟：尽量选择蒸、煮等低温烹饪方式，保持厨房通风，选择高效抽油烟设备。 防护职业暴露：对于高危职业，应佩戴专业防护设备，定期进行健康体检。 定期体检：尤其对于家族有肺癌病史的人群，建议定期进行肺部检查，早期筛查可能的异常变化。 保持良好的生活习惯：均衡饮食，充足睡眠，避免高压环境，保持心理健康。 总之，即使不吸烟的群体，肺癌风险仍然存在，且有上升趋势。因此，我们在日常生活中要重视环境、生活习惯、基因因素等对肺部健康的潜在影响，通过养成健康的生活方式、增强自我保护意识、定期体检等手段，来尽量降低肺癌风险。
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参考资料：
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