这一变化不仅对个人健康构成威胁，也对社会医疗体系和资源分配提出了新的挑战。因此，深入研究和分析结直肠癌在不同年龄段人群中的发病趋势，对于制定有效的预防措施和提高早期诊断率具有重要意义。 2025年1月，在《柳叶刀（Lancet Oncol）》子刊上发表了一篇题为“Colorectal cancer incidence trends in younger versus older adults: an analysis of population-based cancer registry data”研究性文章。 文章中指出，通过研究和分析全球50个国家和地区的结直肠癌发病率数据，揭示了这一疾病的年轻化趋势及其背后的可能原因。 截图来源于[4] 这项研究分析了50个国家和地区的结直肠癌发病率数据，包括诊断年份、性别和年龄。利用世界卫生组织的数据，研究者根据人类发展指数将国家进行分类，并关注了25至49岁和50至74岁两个年龄段的结直肠癌发病率。 研究指出，最近5年来，在全球一些国家的年轻成人结直肠癌发病率数据令人关注。例如澳大利亚的发病率高达16.5/10万，美国的波多黎各为15.2/10万，新西兰为14.8/10万，这些国家和地区的结直肠癌发病率远高于全球平均水平，显示出这些地区结直肠癌年轻化的趋势尤为明显。 相比之下，乌干达和印度的发病率相对较低，分别为4.4/10万和3.5/10万，可能与这些国家的社会经济发展水平、医疗资源和生活方式等多种因素有关。 分析过去10年中的结直肠癌发病趋势时，研究人员发现，27个国家中，年轻人群的结直肠癌发病率保持相对稳定，但在其他一些地区，这一数字却在不断攀升。尤其是在新西兰、智利、波多黎各和英格兰，早发结直肠癌的年增长率分别高达3.97%、3.96%、3.81%和3.59%，这些增长率远超过了全球平均水平。 美国日本专家线上远程咨询/赴日赴日就医 即可开启海外专家对话窗口 ▼ 值得注意的是，这种增长趋势并不仅仅局限于经济发展水平较高的国家。研究数据显示，拉丁美洲和加勒比地区以及亚洲的一些国家也出现了类似的趋势。 例如据2024年，国家癌症中心发布的统计数据显示：我国结直肠癌发病率位居第二位。其中，中青年患者（≤40岁）结直肠癌患者占比约10%-15%，且呈增加趋势。 图源：摄图网 这可能与全球化进程中生活方式的快速变化有关，包括人民饮食习惯的西化、运动量的减少以及肥胖问题的增加。另外，随着全球范围内的饮食习惯趋向高脂肪、高糖分和加工食品，这些不健康的饮食模式可能在一定程度上促进了结直肠癌的发病。 随着城市化的快速推进，人们的生活方式经历了显著的转变，例如久坐行为和较少的体育活动，这些因素都可能对结直肠癌的发病产生影响。 研究还发现，在性别差异方面，智利、美国波多黎各等国家男性早发结直肠癌增速超女性，而在英国、挪威等国，女性增速更快。性别差异可能与生活方式、饮食习惯和社会经济地位有关，男性可能面临更多风险职业和不健康饮食，女性则可能因生物学差异有不同疾病风险。 研究讨论了多种可能的解释，包括肥胖、不健康饮食、缺乏运动等生活方式因素的增加，以及这些因素如何与结直肠癌风险的增加相关联。因此，预防结肠癌需采取多方面措施，如改善饮食、增加体力活动、降低肥胖率，以及加强筛查和早期诊断。 由于全球年轻人中结直肠癌的发病率持续增加，在2016年，美国预防服务工作组更新了其建议，推荐对年龄在45至49岁、风险水平为中等的成年人进行结直肠癌的筛查程序。 与此同时，美国癌症协会（ACS）在2018年也建议将大肠癌筛查的起始年龄从50岁降至45岁。研究显示，从45岁开始筛查比50岁更能够有效地预防早期死亡。 在我国，结直肠癌的筛查对象为40岁至74岁的普通人群。建议每5至10年进行一次结肠镜检查。 对于高危人群，如果筛查对象有超过两位一级亲属确诊为结直肠癌或进展性腺瘤（一位一级亲属在60岁以下被确诊），建议40岁或比家族中最早出现结直肠癌亲属提前10年开始，每5年进行一次结肠镜筛查。 建议腺瘤性息肉综合征患者或携带相关基因突变者每年做一次全结肠镜检查。 建议携带遗传性非息肉病性结直肠癌综合征家族遗传突变的个体，从20岁至25岁起开始结肠镜筛查，每两年进行一次，一直持续至40岁。40岁之后，每年进行一次结肠镜检查。 图源：摄图网 综上所述，年轻人罹患结直肠癌的原因是多方面的，包括生活方式、遗传因素、环境因素以及筛查意识的缺乏。为了有效预防和控制这一疾病，我们需要从多个层面入手，包括改善饮食习惯、增加身体活动、关注家族史、减少环境压力以及提高早期筛查的普及率。只有这样，我们才能更好地保护年轻人免受结直肠癌的威胁。 参考文献： [1]Global burden of colorectal cancer in 2020 and 2040: incidence and mortalityestimates from GLOBOCAN. Gut 2023. [2]Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortalityworldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018. [3]Global colorectal cancer burden in 2020 and projections to 2040.Transl Oncol2021. [4]Colorectal cancer incidence trends in younger versus older adults: an analysis of population-based cancer registry data[J]. Lancet Oncol, 2024. https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(24)00600-4/fulltext [5]Increasing Incidence of Early-Onset Colorectal Cancer. NEJM 2022. [6]中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识[J].中华消化内镜杂志，2022. [7]中国结直肠癌诊疗规范(2023版)[J].中华消化外科杂志，2023. [8]中国结直肠癌早诊早治专家共识[J].中华医学杂志，2020.
