在谈“癌”色变的今天，癌症已经成为了一个令人闻之色变的话题。每当提及这个词，人们的心中总会涌起莫名的恐惧和不安。癌症这个疾病时刻潜伏在我们的身边，威胁着我们的生命健康。 然而，面对癌症，我们并非束手无策。随着医学诊疗技术的不断进步，癌症治疗取得了显著的进步，尤其是在某些类型的癌症由于恶性程度较低，早期易被诊断的患者，通过规范的治疗，大多数人都能实现临床治愈。 据最新统计数据显示：美国已有7类癌症的临床治愈率已经超过了90%。这一成就无疑为患者带来了希望。但同时也引发了关于癌症过度治疗的讨论，因为有些情况下，过度治疗反而可能带来更糟的结果。 癌症的临床治愈指的是，在确诊并接受手术、放疗或化疗等正规治疗后，患者至少能维持5年以上的存活期。换句话说，在100位癌症病人中，有多少人能够活过5年。因此，五年存活率已成为衡量癌症治疗成效及预估病人日后健康状况的关键指标。 图源：摄图网 7种癌症在美国的临床治愈率高达90%以上！ 据美国国立卫生研究院统计数据显示：在美国，7种癌症的5年存活率（临床治愈率）已超过了90%。按照5年存活率的高低顺序排列，这7种癌症分别是甲状腺癌（98.4%）、前列腺癌（97.5%）、睾丸癌（95.3%）、皮肤黑色素瘤（94.1%）、嘴唇癌（90.3%）、女性乳腺癌（91.2%）以及滤泡性淋巴瘤（90.6%）。 美国专家线上远程咨询/赴美就医 海外专家第二诊疗意见定制个人方案 ▼ 究竟美国采取了哪些措施，使得患者的存活率有了如此显著的提升？ 首先，烟草管制 在美国，肺癌在所有癌症类型中占据着最大比例。1990年前肺癌致死率极高。为此，美国全面实施了禁烟政策，效果立竿见影。在1990到2020年间，肺癌导致的男性死亡率降低了58%，女性肺癌死亡率也减少了36%。 禁烟运动不仅对肺部有益，对喉咙、胃、膀胱、胰腺、肝脏、食道和肾脏等部位的疾病发生率也有显著降低。 其次，早期检测与疫苗接种 实际上，早期发现多种癌症是可能的，包括乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌及前列腺癌。美国积极倡导民众定期进行体检和相关筛查，因为早期筛查使前列腺癌发病率减少了约40%，通过低剂量螺旋CT扫描，肺癌的死亡率也降低了约20%。 值得一提的是，宫颈癌HPV疫苗的普及（美国推荐男性和女性都接种），导致女性的发病率从2012年到2019年降低了65%。 癌症协会的建议如下： 从20岁开始，应进行结肠、乳腺和宫颈的筛查； 40岁起，男性应增加前列腺癌筛查项目； 50岁起，应开始进行肺癌的筛查。 所有这些癌症均能借助筛查在早期被发现并得到及时治疗，所以绝对不可轻视。 再者，革新治疗技术 在过去的几十年里，美国在癌症治疗方面取得了显著的进步，涵盖了更精确的手术方法、放疗技术以及尖端的诊断成像手段。 如今，分子诊断技术能够检测出癌细胞内的特定基因变异，这使得患者能够接受针对性的治疗（EGFR抑制剂、ALK抑制剂和BRAF抑制剂），而非以往那种痛苦的化疗。 美国的免疫疗法被认为是全球领先且最为成熟的。在众多免疫检查点抑制剂中，PD-1/PD-L1药物应用最广泛。包括PD-1抑制剂如纳武利尤单抗（Opdivo）和帕博利珠单抗（Keytruda），包括PD-L1抑制剂，如阿特珠单抗（Tecentriq）、阿维鲁单抗（Bavencio）以及德鲁单抗（Imfinzi）等。这类免疫疗法已被批准用于多种癌症的治疗，并且对某些患者能够实现长期控制疾病。 最后，FDA的快速审批 FDA在癌症药物的审批速度上居世界首位。在2022年就批准了37种新药，其中28种是针对癌症治疗的，13种癌症迎来了新的治疗方法！ 针对乳腺癌，FDA新增了三种治疗方法： 美国FDA批准了奥拉帕尼（Lynparza）用于早期HER2阴性、携带BRCA突变的高风险乳腺癌患者，这些患者之前已经接受过化疗和局部治疗。 德曲妥珠单抗（Enhertu）用于不可切除或转移性HER2阳性成年乳腺癌患者。 经FDA认证，DS-8201获准用于治疗无法手术切除或已转移的HER2低表达（IHC1+或IHC 2+/ISH-）乳腺癌患者，适用于在化疗过程中或完成辅助化疗后6个月内复发的成年患者。 图源：摄图网 此外，针对多种癌症类型，包括实体瘤、非实体瘤等，最新的治疗策略已经推出！ 2024年，国家癌症中心在《JNCC》杂志上公布了2019-2021年中国癌症患者的生存率统计数据。 本项研究涵盖了6,410,940位新确诊的癌症患者，并对他们进行了详尽的评估。在这些患者中，最为普遍的五种癌症类型依次是：肺癌（占20.8%），结直肠癌（占10.4%），胃癌（占9.9%），肝癌（占8.6%），以及乳腺癌（占7.7%）。 研究发现：2019年至2021年期间，我国居民癌症的年龄标准化5年相对存活率为43.7%。癌症种类不同，其5年存活率也表现出明显的不同，例如甲状腺癌的5年存活率最高，达到了92.9%，而胰腺癌的5年存活率最低，仅为8.5%。 在这些癌症中，八种五年生存率超过了60%，包括甲状腺癌、乳腺癌、睾丸癌、膀胱癌、前列腺癌、肾癌、子宫癌和宫颈癌。相比之下，胰腺癌、肝癌、胆囊癌、食管癌和肺癌五年生存率低于30%。 综上所述，美国7种癌症之所以有如此高的治疗前生存率，很大程度上得益于早期筛查、早期诊断技术的进步、治疗方案的优化以及个体化医疗的发展。 例如乳腺癌的早期筛查，如乳房X线摄影术，使得许多乳腺癌在未扩散前就能被发现和治疗。前列腺癌的筛查，如前列腺特异性抗原测试，也帮助了早期发现和治疗。甲状腺癌的早期发现和手术治疗通常能取得非常好的效果。另外，随着靶向治疗和免疫治疗的发展，一些癌症的治疗效果显著提高。 然而，随着治疗手段的多样化和治疗强度的增加，过度治疗的问题也日益凸显。例如不必要的手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等。一些患者可能会急于手术切除肿瘤、追求最新治疗手段或使用多种治疗技术，试图用强大的抗癌武器攻击癌细胞。然而，这可能会适得其反。 过度治疗不仅增加了患者的经济负担，还可能带来不必要的副作用以及并发症，甚至可能降低患者的生活质量。例如对于某些低风险的前列腺癌患者，过度治疗可能会导致尿失禁、性功能障碍等长期问题。在乳腺癌治疗中，过度治疗可能包括对一些可能永远不会进展为临床疾病的肿瘤进行激进治疗。在甲状腺癌中，过度诊断和治疗也导致了对微小、低风险肿瘤的过度关注。 因此，如何平衡治疗的必要性和潜在的过度治疗风险，成为医疗界面临的重要课题。医生和患者需要共同参与决策过程，充分考虑治疗的利弊，选择最合适的治疗方案。另外，医学界也在不断探索如何通过更精确的诊断工具和生物标志物来识别哪些患者真正需要积极治疗，哪些患者可以采取观察等待的策略。 图源：摄图网 总之，虽然某些癌症的临床治前率已经非常高，但过度治疗的问题不容忽视。未来，随着精准医疗的进一步发展，我们有望在提高治疗效果的同时，减少不必要的治疗，从而为患者带来更全面的关怀和更好的生活质量。 参考文献： [1]https://seer.cancer.gov/statfacts/ [2]https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005424000061#fig0001 [3]https://sd.china.com/2022sdlh/lhsy/20002332/20220310/25570371.html [4]http://ourworlddinata.org [5]nvhttps://www.cancerresearch.org/fda-approval-timeline-of-active-immunotherapies [6]https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21763 [7]Cancer survival statistics in China 2019-2021: a multicenter, population-based study.J Natl Cancer Cent.2024. [8]Survival differences between the USA and an urban population from China for all cancer types and 20 individual cancers: a population-based study. Lancet Reg Health West Pac.2023.
