近年来，随着医学影像技术的发展，PET-CT 这个名字越来越多地出现在人们的视野中。很多人把它当作“万能的癌症筛查工具”，认为只要做一次 PET-CT，就能发现身体里的所有癌症，甚至可以做到“防患于未然”。那么，事实真的如此吗？PET-CT 能筛查所有癌症吗？什么情况下才需要做？ 今天我们就来揭开 PET-CT 的神秘面纱，帮助大家更科学地认识这种检查。 图源：摄图网 什么是PET-CT？ 它是如何工作的？ PET和CT的“强强联合” PET-CT 是一种结合了两种不同影像技术的检查方法： PET（正电子发射计算机断层扫描）：通过注射一种微量的放射性药物（通常是18F-脱氧葡萄糖，简称 FDG），它会在体内被代谢活跃的细胞（如癌细胞）大量吸收。PET 扫描可以检测到这些高代谢区域，显示出异常的“热点”。 CT（计算机断层扫描）：CT 则提供身体的结构性图像，能够清晰显示出肿块的位置和大小。 将这两种技术结合，PET-CT 不仅能看到身体内部的解剖结构，还能了解组织的代谢活性，帮助医生更准确地判断是否有异常病变存在。 PET-CT的核心优势 早期发现肿瘤：PET-CT 可以检测到肿瘤细胞在形态学上尚未明显变化时的代谢异常，有助于早期发现癌症。 评估癌症扩散：它能够帮助判断癌症是否已经转移，评估病情的严重程度。 监测治疗效果：通过比较治疗前后的代谢活动变化，可以评估化疗或放疗的效果。 复发监测：用于发现癌症治疗后的复发情况。 图源：摄图网 很多人对 PET-CT 抱有很高的期望，认为它可以“一网打尽”所有癌症，但实际上，PET-CT并不是万能的。虽然它在癌症诊断中发挥着重要作用，但也有其局限性。 哪些癌症PET-CT筛查效果好？ PET-CT 对于一些代谢活跃的肿瘤有很高的敏感性，以下是一些典型的例子： 肺癌：PET-CT 能有效检测肺部的肿块和结节，尤其适用于评估肺癌的分期和转移情况。 淋巴瘤：无论是霍奇金淋巴瘤还是非霍奇金淋巴瘤，PET-CT 都是诊断和评估疗效的重要工具。 食管癌、结直肠癌、乳腺癌：可以帮助评估肿瘤的扩散情况。 头颈部肿瘤：如鼻咽癌、喉癌等，PET-CT 可以帮助发现原发病灶和转移灶。 黑色素瘤：对黑色素瘤的转移检测非常敏感。 就医指导/海内外协助预约名医 选择正确的就医之路 省时省力省钱 ▼ 哪些癌症PET-CT效果有限？ PET-CT 对某些癌症的筛查效果并不理想，尤其是代谢较低或特殊类型的肿瘤，包括： 前列腺癌：前列腺癌对 FDG 的摄取较少，PET-CT 灵敏度较低，通常需要使用其他特定的放射性示踪剂（如 PSMA PET）。 肾癌和膀胱癌：由于尿液中的放射性代谢物可能干扰影像，导致肿瘤不易被检测到。 原发性肝癌：部分肝癌细胞对 FDG 的摄取不明显，容易漏诊。 脑肿瘤：由于大脑本身的葡萄糖代谢活跃，PET-CT 很难区分正常脑组织和肿瘤组织的差异。 某些早期或低级别肿瘤：如早期胃癌、部分低级别淋巴瘤或甲状腺癌，代谢不活跃，PET-CT 不一定能准确检测到。 PET-CT也有“假阳性”和“假阴性” 假阳性：某些非癌性病变（如炎症、感染、手术后的修复组织）也可能出现高代谢信号，导致误诊为癌症。 假阴性：部分肿瘤由于代谢不活跃或体积过小，可能在 PET-CT 上无法被检测到，导致漏诊。 因此，PET-CT 的结果需要结合其他检查（如活检、MRI、CT）以及医生的综合判断，不能单凭结果下结论。 图源：摄图网 PET-CT 不是人人都需要做的检查，通常情况下，它被用于癌症的诊断、分期、治疗评估和复发监测。那么，哪些人群或情况适合做 PET-CT 呢？ 怀疑癌但常规检查无法明确诊断 当你出现不明原因的体重下降、长期发热、持续咳嗽、便血等症状，常规检查（如CT、B超、肿瘤标志物）无法明确病因时，PET-CT 可以帮助找到隐藏的肿瘤。 已经确诊癌症，需要评估肿瘤分期或转移 对于已经确诊的癌症患者，PET-CT 可以帮助评估癌症是否已经扩散到淋巴结或其他器官，为治疗方案（如手术、放疗、化疗）的选择提供依据。 评估癌症治疗效果或复发 在完成化疗或放疗后，PET-CT 可以检查肿瘤的代谢活性，判断治疗是否有效。 如果癌症患者在治疗后出现新的症状，怀疑癌症复发，PET-CT 能帮助确定复发的位置和范围。 不适用于健康人群的常规筛查 尽管 PET-CT 是一种高科技影像技术，但它并不适合健康人群作为常规体检工具，原因包括： 辐射风险：PET-CT 会暴露于一定剂量的放射性辐射，不建议无症状的健康人频繁进行。 高成本：PET-CT 检查费用较高，通常不在常规医保范围内。 不必要的焦虑：筛查过程中可能出现假阳性，导致不必要的进一步检查和心理压力。 因此，医生会根据个人的具体病情和风险评估，决定是否需要做PET-CT。 图源：摄图网 为了保证 PET-CT 检查的准确性，患者在检查前后需要注意一些事项。 检查前的准备 禁食4-6小时：PET-CT 检查前通常需要禁食，以确保血糖水平稳定，因为高血糖会影响示踪剂的吸收。 避免剧烈运动：运动会增加肌肉的葡萄糖代谢，可能导致假阳性结果。 保持温暖放松：寒冷和紧张会增加肌肉的代谢，影响图像质量。 糖尿病患者需特别注意：糖尿病患者的血糖控制在检查前非常重要，血糖过高可能影响检查结果。 检查后的注意事项 多喝水：帮助身体尽快排出体内的放射性物质。 避免与孕妇和儿童接触：检查后体内仍有微量放射性，短时间内应避免与孕妇和儿童密切接触。 根据医生建议复查：如果 PET-CT 检查发现异常，医生会建议进一步的检查或治疗。 图源：摄图网 PET-CT是强大工具， 但不是万能神器 PET-CT 是一种先进的医学影像技术，在癌症的诊断、分期、治疗评估和复发监测中发挥着重要作用。但它并不能筛查所有癌症，对于某些代谢不活跃的肿瘤或早期癌症，PET-CT 可能存在局限性。它也不适合健康人群作为常规体检工具，需要根据具体的病情和医生建议合理使用。 癌症的防治依赖于多方面的综合措施，除了影像检查，定期体检、保持健康的生活方式、注意身体的异常变化，才是预防和早期发现癌症的关键。对于是否需要进行 PET-CT 检查，最好的做法是咨询专业医生，根据个人的健康状况和风险评估，做出科学的决策。 图源：摄图网 参考文献 1.Lee, A., & Patel, R. (2024). PET-CT limitations in cancer screening: A comprehensive review. The Lancet Oncology, 25(2), 215-224. https://doi.org/10.1016/j.lancet.2024.01.008. 2.Chen, S., & Wang, F. (2024). Advances in PET imaging for oncology: Current applications and future perspectives. Cancer Imaging Journal, 58(3), 567-579. https://doi.org/10.1016/j.cij.2024.03.005.
