乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，据世界卫生组织统计，2022年全球有230万女性被确诊为乳腺癌，67万女性因乳腺癌而死亡。但与其他恶性肿瘤相比，乳腺癌的生存率相对较高，根据统计，中国乳腺癌5年生存率达到了80.9%[1]；而日本乳腺癌5年生存率达到了91.8%[2]。 那么，乳腺癌是如何发生的？日本为何有如此高的乳腺癌生存率呢？ 图源：摄图网 乳腺癌的形成通常是一个渐进的过程，涉及多种复杂的因素。 首先，乳腺癌的发生与遗传因素密切相关。国内研究结果显示，约12.9%家族性乳腺癌患者是BRCA1/2基因致病性突变的携带者，BRCA1基因突变使妇女一生中患乳腺癌的风险增加85%，而BRCA2基因突变的女性患者增加40%~45%[3]。 其次，激素水平的变化也是导致乳腺癌的重要因素。女性体内的雌激素和孕激素在乳腺组织的增生和分化中起着关键作用，若体内激素水平失衡，可能会导致乳腺细胞的异常增生，从而增加癌变风险。 再者，年龄也是一个重要的危险因素，女性在45岁以上时，患乳腺癌的风险显著增加。 此外，环境因素同样不容忽视，研究表明，环境中的某些化学物质（如一些塑料中的双酚A）、辐射，以及生活方式（如饮酒、吸烟、不运动、肥胖等）都会增加乳腺癌的风险。 但需要强调的是，乳腺癌并不是直接遗传，而是一种“癌症素质”的遗传，乳腺癌病人的亲属并非一定患乳腺癌，只是比一般人患乳腺癌的可能性要大。 虽然先天因素无法改变，但通过健康生活方式，包括均衡饮食，适当运动，不熬夜，不吸烟，不酗酒；定期进行体检筛查，也可以实现乳腺癌的有效预防、早发现、高干预。 图源：摄图网 日本乳腺癌5年生存率 为何高达91.8% 日本在乳腺癌治疗方面拥有较高的5年生存率，主要得益于以下几个优势： 日本在癌症早期筛查方面有着成熟的体系，政府实施了广泛的癌症筛查项目，尤其是在乳腺癌的筛查方面，普及率较高。日本民众对定期检查的重视程度也较高，这为早期发现癌症并进行有效治疗提供了重要保障。 目前，乳腺癌外科根治手术主要有两种：乳房切除术和保乳手术。 其中，保乳手术能够在保证治疗效果的前提下，更大程度的保留乳房，满足患者对美观的要求，提高乳腺癌患者后续的生活质量。近年来，已有多项研究证实，保乳手术不仅能够达到与乳房切除手术相同的预后效果，还可以显著提高患者的生活质量。 因此，建议所有符合保乳手术标准的患者采用保乳手术治疗。 在以往报道中，中国乳腺癌患者平均保乳率为14.6%~21.1%，大多数医院的保乳率为10%~30%[5]。 而在乳腺癌保乳手术领域，日本有着丰富的临床经验，根据媒体调查，2007年日本医院的平均保乳率是65%[6]。如果选择权威的医院就诊，保乳率将会继续上升。以《新闻周刊（Newsweek）》2023年全球医院排名中日本综合排名第二的日本圣路加医院为例，其保乳率已高达80%[7]。 即使是无法进行保乳手术的患者，日本也会采用即刻乳房重建改善患者的身心健康，保障患者的生活质量。 日本专家线上远程咨询/赴日就医/赴日体检 海外专家第二诊疗意见定制个人方案 ▼ 注：即刻乳房重建是指在乳腺癌根治术后立刻进行的乳房重建手术，与手术治疗同时进行。即刻乳房重建可以减少手术次数，缩短住院时间，减轻经济负担，避免因乳房缺失造成的心理障碍。 图源：摄图网 乳腺癌术后通常会进行放疗，主要目的是消灭保乳术后同侧乳房、乳房切除术后胸壁以及区域淋巴结中潜在的残留肿瘤细胞，从而降低复发风险、延长生存期并提高治愈率。 原则上，所有接受保乳手术的患者（包括导管内癌和浸润性癌）都应接受术后放疗。然而，对于一些低危的老年患者，经过多学科讨论后，可以选择不进行术后放疗，或接受短疗程的“部分乳腺照射”。 对于高危的乳房切除术后患者，术后放射治疗是必需的，这些患者通常表现为淋巴结转移、肿块大于5厘米、肿块侵犯皮肤或固定于胸壁，或者被诊断为炎性乳腺癌。 然而，针对每位患者的具体情况，还需考虑其基础疾病、年龄及术后病理的特殊性来做出个性化决策。由于乳腺与心脏等重要器官相近，乳腺癌的放疗可能会增加患者患心脏病等疾病的风险。 在日本，专业的医生会根据乳腺癌患者的身体情况判断适合患者的放疗手段和放疗剂量，同时针对患者进行精准放疗，旨在确保治疗效果的同时，尽量降低放疗带来的副作用。 虽然大多数乳腺癌能够在早期被发现并得到治疗，但仍有部分患者在确诊时已处于晚期，这时往往无法手术，多采用以药物治疗为主的综合治疗方案。 目前，化疗、靶向治疗和免疫治疗已成为晚期乳腺癌的重要治疗选择。其中，靶向治疗和免疫治疗等药物疗法的出现，显著延长了乳腺癌患者的生存期。 日本在乳腺癌治疗领域有着丰富的临床经验，其药物均为原研药，副作用相对较低，效果也更好。而且日本在乳腺癌药物的研发领域也处于世界权威地位，药物获批速度快，患者可以更快通过新药进行治疗，获得更好的预后效果。 总而言之，在乳腺癌治疗领域，日本有着丰富的临床经验，其5年生存率数据远超国内，已经成为中国乳腺癌患者海外就医的优先选择。 可愈有道通过专业的医学服务团队和广泛的国际医疗资源，帮助患者在全球范围内寻找优质权威的抗癌治疗，真正实现健康的全球化管理，不仅可以让患者更安心地进行治疗，也能保证患者及时获得有效的治疗方案，实现更好的预后，提高生存率和生活质量。如需要了解更多癌症治疗相关内容，或有意向咨询世界权威专家进行诊治，可通过热线400-678-6998直接联系小愈进行咨询。 图源：摄图网 参考文献： [1]Cancer survival statistics in China 2019–2021: a multicenter, population-based study - ScienceDirect https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005424000498 [2]院内がん登録生存率集計結果閲覧システム https://hbcr-survival.ganjoho.jp/graph#h-title [3]张永梅,张华一,郭钢.乳腺癌易感基因1/2突变的遗传性乳腺癌研究进展[J].肿瘤研究与临床, 2022, 34(12):4.DOI:10.3760/cma.j.cn115355-20220628-00396. [4]Steiner E, Klubert D, Knutson D. Assessing breast cancer risk in women. Am Fam Physician. 2008 Dec 15;78(12):1361-6. PMID: 19119554. [5]中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会, 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会, 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国年轻乳腺癌诊疗专家共识(2022) [J] . 中华医学杂志, 2023, 103(6) : 387-403. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220907-01895. [6]vol.1 乳がんと闘う。－聖路加国際病院ブレストセンターにおけるチーム医療の取り組み－ https://www.innervision.co.jp/suite/ge/21healthcare/2007/0702rendou.html [7]World's Best Hospitals 2023 - Japan https://www.newsweek.com/rankings/worlds-best-hospitals-2023/japan [8]聖路加国際病院ブレストセンター(乳腺外科) - 受診案内 - 聖路加国際病院 https://hospital.luke.ac.jp/guide/24_breast_surgery/index.html
