截至2025年初，乳腺癌作为女性中最常见的癌症类型，其发病率在全球范围内持续攀升。特别是在中国，乳腺癌的发病率和死亡率依旧保持高位。根据《全球癌症统计报告2022年版》的数据，2020年全球新增乳腺癌患者达到了惊人的230万例，其中68.5万人因此失去生命。在中国，同年乳腺癌按年龄标准化计算的发病率为39.1/10万，新增病例数达到41.6万例，占全球新发病例总数的18.4%。
影响乳腺癌发病率的因素
乳腺癌的发生受遗传和非遗传因素共同作用。非遗传因素包括但不限于年龄、生殖风险（如初潮早、绝经晚）、外源性激素摄入、生活方式（例如绝经后体重增加、酒精摄入）、辐射暴露等。这些因素相互交织，共同推动了乳腺癌发病率的上升趋势。
早期乳腺癌的定义及其治疗考量
早期乳腺癌通常指肿瘤较小、尚未发生淋巴结或远处转移的情况，对应于TNM分期中的Ⅰ期或Ⅱ期。对于早期乳腺癌是否需要进行化疗，需综合考虑多种因素，包括但不限于肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子分型、患者年龄和身体状况等。
肿瘤大小：一般而言，小于2cm且无淋巴结转移或其他高危因素的肿瘤可能不需要化疗。 - 淋巴结转移情况：若出现淋巴结转移，则化疗必要性显著增加。
- 分子分型：三阴性乳腺癌即使在早期也具有较高的复发风险，需接受化疗；而某些激素受体阳性乳腺癌通过内分泌治疗即可控制。
- 患者个体差异：考虑到患者的年龄和健康状况，医生需权衡化疗带来的潜在副作用与益处。
新辅助化疗与术后辅助化疗方案
针对不同类型的乳腺癌，术前新辅助化疗和术后辅助化疗方案有所区别：
- HR阳性/HER2阴性乳腺癌：推荐采用蒽环类药物序贯紫杉类药物的化疗方案。
- HER2阳性乳腺癌：建议使用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的新辅助治疗方案。
- 三阴性乳腺癌（TNBC）：推荐包含蒽环类和紫杉类药物组合的方案，并可考虑加入铂类药物以提高疗效。
术后辅助化疗则依据HER2状态选择不同的治疗路径，强调个性化治疗的重要性，同时关注减少心脏毒性等副作用。
筛查与预防
当前乳腺癌筛查主要依赖于乳腺X线检查、超声波检查与MRI。对于40至70岁的女性，建议每1至2年进行一次乳腺X线检查。如果乳腺组织密度较高，推荐结合B超检查以提高诊断准确性。
综上所述，乳腺癌的治疗需要一个全面且个性化的方案，不仅限于化疗，还包括手术、放疗和内分泌治疗等多种手段。面对日益增长的乳腺癌威胁，了解并采取适当的预防措施以及早期发现和治疗显得尤为重要。通过不断优化治疗策略，有望进一步降低乳腺癌对公共健康的威胁。
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