肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，是临床上最常见的恶性肿瘤之一。肝癌可分为原发性和继发性两大类，原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。即使是被认为治疗效果良好的肝脏切除后，由于肝炎病毒等的影响，3年内约有70%的人在残留的肝脏内发生新的癌症。 如果在很小的时候发现复发，根据下面的治疗也有可能将癌症再次烧毁。因此，在治疗后必须定期进行血液检查和接受超声检查，CT，MRI影像学检查。对于肝脏的治疗，可能会需要根据患者的病情将以下所述的各种治疗方法进行组合，反复进行。 肝癌的治疗方法 肝癌的治疗方法有肝切除（肝移植），穿刺疗法 （射频消融疗法，经皮乙醇注入疗法）肝动脉栓塞术。 当癌症仅局限于肝脏的一部分时最适合的治疗方法是肝切除，这是因为术前检查中没有发现的小的癌病灶，在手术时也能同时发现并切除等优点。因此，如是手术适应症的癌症，基本建议手术。但是，由于肝硬化等的影响使肝功能低下，无法承受手术的人也很多，能够适应切除的仅占所有肝癌的30%左右。 如果肿瘤大小为3厘米以下且个数在3个以下，即使无法切除，穿刺疗法也是一种非常有效的治疗方法。肝癌中大约有40%的人既不能切除也不能穿刺治疗。在这种情况下，可根据肝功能考虑肝动脉栓塞术。 但是，超过4厘米的癌中，有半数以上肝脏内的血管等肉眼看不到的癌细胞正在扩散，肝动脉栓塞术的效果也被认为不是十分理想。这样的癌症，强力的放射线治疗的效果最被值得期待。 肝癌的质子治疗 目前为止，由于人们认为放射线对肝脏的损伤较大，因此，放射线治疗还不是肝癌的主流治疗方法。但是，因为质子治疗是一种可以安全地将非常强的放射线仅仅照射在肝脏的一部分的技术。 质子线是否能安全地照射在肝脏上是由以下三点来决定： 肝脏全体的百分之几需要照射质子线（癌症的扩散） 患者的肝脏功能还剩余多少 癌症附近有没有接触到胃，十二指肠和大肠 质子治疗的适应症 01 癌症仅局限于肝脏的一部分。 02 如果ICG15分值在20%以下（肝功能良好），则可以在整个肝脏的40%至50%以下的照射范围内进行治疗。 03 如果ICG15分值在20%到50%之间，只要白蛋白和胆红素，凝血酶原的值较好（Child-Pugh级A），就可以在整个肝脏的30%至40 %以下的照射范围内进行治疗。除此以外（级别B)，则是整个肝脏的20%以下。 04 无腹水及肝功能不全的症状。 05 ICG15分值超过50%肝功能低下的情况下，由于质子治疗诱发重症肝功能衰竭的几率升高，因此不建议质子治疗。 06 如质子线照射到胃，十二指肠，小肠，大肠，有发生深度溃疡或出血的危险，因此接触消化道的肿瘤不适用于质子治疗。 但是，如果在肿瘤和胃或肠之间进行了插入脂肪的手术，就有可能治疗。并不是所有的人都可以接受这样的治疗。请事先咨询主治医生。 不适合质子治疗的肝癌 除上述以外，以下不适用于质子治疗。 01 门静脉左侧和右侧多发性癌症，不适合穿刺疗法。 02 超过十厘米的肿瘤，因机械限制可能无法治疗。 03 已转移到肝脏以外（肺，骨骼，淋巴）的肝癌。 04 肝门及中下胆管癌（与肝癌有不同的性质）。 05 多发性肝转移（胃癌，大肠癌，乳腺癌等的肝脏转移）。 信息参考来源： https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/index.html
