面对癌症选择：如果一生中一定会得一次，你愿意得哪种癌症？

根据资料，我们可以发现常见高发肿瘤的5年和10年生存率。

✔ 90% 以上：

前列腺癌（100%）、乳腺癌（93.6% ）、甲状腺癌( 92.8%）

✔ 70%以上但低于90%：

子宫癌（86.4%）、大肠癌（76.3%）、宫颈癌（74.6% ）、胃癌（74.5%）

✔ 50%以上且低于70%:

卵巢癌 （61. 1%）

✔ 30%以上且低于50%：

肺癌（ 44.7.% ）、食管癌（43.4%）、肝癌(36.2%）

✔ 低于 30%：

胆囊胆道癌（28.3% ）和胰腺癌(9.2%）

✔ 90%以上：

前列腺癌（94.5%）

✔ 70%以上且小于90%：

甲状腺癌（89.3%）、子宫癌 （81.9%）、乳腺癌（81.7%）、宫颈癌（71.4%）等。

✔ 50%以上且小于70%：

大肠癌（69.2%）、胃癌（67.3%）、肾癌（66%）等。

✔ 30%以上且小于50%:

卵巢癌（45.7%）、肺癌（32.6%）等。

✔ 不到30%：

食管癌（29.4% ）、胆囊胆道癌（17.3% ）、肝癌（16.4% ）、胰癌(5.1%)等。

所以，像前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌等，它们的5年或10年的相对生存率都很高。

前列腺癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，占男性全部恶性肿瘤的 4.7%，在全球男性恶性肿瘤发病率排名中排第2位，在我国居男性肿瘤发病率第6位。

前列腺癌是发生在前列腺的癌症。前列腺是男性体内一个核桃形状的小腺体，可产生滋养和运输精子的精液。目前已确定的前列腺癌的发病影响因素包括遗传因素、种族、身高、肥胖、早熟、高血清水平的睾酮和胰岛素样生长因子。

许多前列腺癌生长缓慢，局限于前列腺，可能不会造成严重损害。虽然某些类型的前列腺癌生长缓慢，可能几乎或完全不需要治疗，但其他类型的前列腺癌具有侵袭性，会迅速扩散。如果前列腺癌局限于前列腺时即被及早发现，则治疗成功率最高。

早期可无典型症状，进展期可出现下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿费力，甚至尿潴留或尿失禁等。肿瘤发生转移后可出现相应脏器转移表现如骨折、脑功能障碍等。根据前列腺穿刺活检的病理结果可最终明确诊断。

早期以根治性治疗为主，进展期可根据病情及患者意愿选择综合治疗、姑息治疗、主动检测或等待观察等治疗方案。

老年男性及有家族史者尤其应注意定期体检。目前普遍接受的有效方法是用直肠指检加血清PSA测定。如PSA超过4.0ng/ml，应做直肠指检或超声检查，如果有阳性发现或可疑应行穿刺活检以进一步明确诊断。规律作息，适当运动，增强自身免疫力。及时治疗前列腺炎症、感染、性传播疾病。戒烟限酒，健康饮食等。

有关前列腺癌的基础与临床研究资料显示，前列腺癌是生长速度相对缓慢的恶性肿瘤。研究发现部分前列腺癌的肿瘤细胞倍增时间可长达4～5年。

根治性前列腺切除术与局部照射是早期前列腺癌患者的有效治疗方法, 辅助内分泌治疗有益于提高疗效和存活。早期及部分进展期前列腺癌经根治性治疗后可以临床治愈，而晚期前列腺癌患者预后差、生存期较短。

肿瘤界有句话叫“如果人一辈子一定要得一种癌，我希望是甲状腺癌”。为什么会这样说？因为甲状腺癌（分化型癌）被称为“懒癌”，是因为它的生长速度非常慢，救治机会比较大。

甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。

大多数甲状腺癌是乳头状或滤泡状癌，通常恶性程度不高，很少致命。相比之下，未分化癌具有相当的侵袭性，预后较差，而转移性髓样癌患者可能存活多年。大多数甲状腺癌表现为无症状的结节。

甲状腺癌大约占所有癌症的1％，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。据国际癌症学会资料统计，各国甲状腺癌的发病率逐年增加。

多数患者无明显症状，表现为无痛性的甲状腺结节，少数患者可因颈部淋巴结肿大就诊，合并甲状腺功能异常时可出现如易怒、食欲增加、体重减轻的甲状腺功能亢进或畏寒、乏力、食欲减退的甲状腺功能减退的表现，肿瘤增大患者可出现压迫周围脏器引起的如气短、咳嗽、声音嘶哑等。晚期远处转移的患者可出现相应器官受累的表现。

甲状腺癌的治疗应采取多学科综合诊疗，首选手术治疗。分化型甲状腺癌及甲状腺髓样癌患者以手术治疗为主，术后给予内分泌治疗、放射性核素治疗。部分患者需给予放射治疗。

控制危险因素可能有助于预防患病，在生活中尽量减少或避免接触放射线，1年内不要多次进行放射性（如X线、CT等）检查。合理的碘摄入。定期体检及筛查可帮助早期发现甲状腺癌。对甲状腺炎、甲状腺腺瘤等良性疾病应于正规医院定期就诊。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，在我国占全身各种恶性肿瘤的7％～10％，呈逐年上升趋势。乳房出现肿块的原因有很多，大部分不是癌症。多达90%的乳房肿块不是恶性肿瘤。非癌症乳房异常包括纤维腺瘤和囊肿等良性肿块以及感染。

乳腺癌可以以多种形式出现，这就是为什么进行全面的医学检查很重要的原因。出现持续性乳房异常（通常持续一个月以上）的妇女应接受包括乳房成像在内的检查，在有些情况下，还应进行组织取样（活检），以确定肿块是恶性的（恶性肿瘤），还是良性的。

不过乳腺癌分期越早，预后会越好；分期越晚，预后越差。

根据原发病灶、淋巴结转移情况及远处转移情况分为四期：

Ⅰ期：5年平均生存率为95%左右，绝大多数患者都会被治愈；

ⅡA期：5年平均生存率为90%左右，绝大多数患者都会被治愈；

ⅡB期：5年平均生存率为80%左右，大多数患者都会被治愈；

ⅢA期：5年平均生存率为50%～70%，很多患者都有可能被治愈；

ⅢB和ⅢC期：5年平均生存率为40%～50%，部分患者有可能被治愈；

Ⅳ期：平均生存期为2～3年左右，少数患者可能长期生存。

乳腺癌患者的乳腺上皮细胞在致癌因子的作用下，不断增殖，形成包块，后随着病灶的增大，癌肿累及韧带、乳管及淋巴管时，表现出相应的症状，因此乳腺癌的主要症状包括乳房肿块、乳头和乳晕的改变，乳房皮肤改变及乳头血性溢液等。

乳腺癌治疗非常有效，尤其是在早期发现疾病时，存活率可达到 90% 或更高。治疗通常包括在控制乳房、淋巴结和周围区域疾病的手术和放射治疗（局部控制），以及全身治疗（口服或静脉内抗癌药）以治疗或降低扩的恶性肿瘤。抗癌药物包括内分泌（激素）疗法、化学疗法，在某些情况下还包括靶向生物疗法（抗体）。

提倡早发现、早治疗，每年定期体检，积极治疗能够有效提高乳腺癌患者的生存率。定期进行乳腺癌筛查，检查项目包括乳腺X线检查、乳腺临床检查、乳腺超声检查及磁共振检查等。

按时随访，随访的目的在于监测局部复发、监测第二原发癌，评价和处理治疗带来的并发症等。遵医嘱定期复查，包括病史和体格检查、乳腺钼靶检查及乳房自查等。

如果所有女性定期进行 HPV 检查和/或巴氏试验，则因宫颈癌死亡的人数几乎可以根除：接种人乳头状瘤病毒 (HPV) 疫苗有助于预防宫颈癌。

宫颈癌发生于宫颈（子宫下部）。大部分宫颈癌的病因是人乳头状瘤病毒 (HPV) 感染。在美国，宫颈癌（子宫颈癌）是第三位最常见的妇科恶性肿瘤，并且是年轻女性中常见的妇科恶性肿瘤。确诊时的平均年龄约为 50 岁，但女性的最常见确诊年龄在 35 至 44 岁之间。

大约 80% 至 85% 的宫颈癌是鳞状细胞癌，发生在宫颈壁的扁平、皮样细胞中。大多数其他类型的宫颈癌是腺癌，由腺细胞发展而来。宫颈癌始于宫颈表面正常细胞的缓慢、进行性变化。这些病变称为非典型增生或宫颈上皮内瘤变(CIN)，被视为癌前病变。

这意味着，如果不治疗，可能会演变为癌症，有时是在多年后。CIN 分为轻度 (CIN 1)、中度 (CIN 2) 或重度 (CIN3）。癌前病变通常无症状。在早期阶段，宫颈癌不会引起任何症状。

宫颈癌的第一个症状通常是阴道异常出血，最常见的是性活动后出血。月经间期可能出现点滴状或大量的出血，或者月经量增多。大块的宫颈癌灶更易发生出血，且可能出现脓样的阴道分泌物及盆腔疼痛。如果癌肿广泛侵润浸润，可出现下背部痛，腿部肿胀。可能会出现尿路梗阻，如果不治疗可能发生肾功能衰竭。

取决于癌症的分期，包括手术、放疗或者化疗。

宫颈癌筛查可有效预防宫颈癌和因该疾病造成的死亡。建议女性从21至25岁开始接受宫颈癌筛查。根据年龄和检查类型，通常每3至5年进行一次筛查检查。筛查可能在65 岁后停止，但前提是在过去10年内有足够数量的检查结果正常。

如果所有女性按照建议进行宫颈癌筛查，则因宫颈癌导致的死亡几乎可以根除。HPV 疫苗针对导致大多数宫颈癌（以及生殖器疣和其他癌症，包括肛门、阴道、阴茎、喉咙和食道癌症）的 HPV 类型提供免疫。该疫苗有助于预防宫颈癌及其他癌症。

HPV疫苗目前已用于HPV感染及癌前病变的预防，是目前世界上第一个用于肿瘤预防的疫苗。

世界卫生组织建议HPV疫苗应用的主要目标人群为9~14岁未发生性行为的女孩，15岁以上女性或男性为次要目标人群。

我国目前已上市二价、四价和九价HPV疫苗，三种疫苗的适用年龄及适应证各不相同，需咨询专业人士进行注射。三种疫苗在临床试验中均具有良好的安全性。