旅行前准备 旅行前，病情相对稳定的患者可在家中进行自我测试,观察自己每天上楼梯或长时间行走时是否有明显的心痛或呼吸困难的感觉,身体是否可以在没有明显不适的情况下长时间进行体力活动。 冠心病患者可以考虑进行心电图测试,以帮助了解自己可以忍受的最大体力活动量,以控制旅行活动量，降低心脏病发作的风险。如有必要,在旅行前可前往医院的心脏科进行系统评估,进行必要的检查,并参考医生的建议,确定自己是否可以出门旅行和旅行活动的范围。 有以下情况,不建议旅行: （1）在一个月内有过心脏病发作或进行冠状动脉心脏手术的患者,此时应在家中主导康复和相关活动。 （2）如果病情稳定,心功能不全和心力衰竭患者可以参加轻松的旅行,但有必要尽量减少长途跋涉。 （3）如果心绞痛的症状频繁地发生,或者如果患者有严重的心律失常或不理想的高血压控制,则应积极治疗以控制潜在的疾病。 （4）有频繁的心绞痛(特别是在休息期间)、急性心肌梗死、严重的心力衰竭和反复的心律失常等明显症状的患者是不适合旅行的。 必备物品： 1.出门旅行除带上足量的日常口服药外，还应携带必要的急救药，例如稳定期心绞痛的患者需要随身携带硝酸甘油或速效救心丸，以防旅途劳累诱发心绞痛发作时。也可以为常见疾病准备药物,如感冒,胃肠不适以及轻微的创伤等。 2.自己制作一个口服药物卡也可以在遇到紧急情况的时候及时让接诊医生了解到自己当前的服药情况。将紧急联系人的信息也一同写在服药卡片上，或者出行期间定期和家人、亲友报备安全情况。 旅行地点 年老体弱及临床症状明显的患者，可以选在郊区或居住地附近的地点，不宜到太偏远的地方；体质尚佳及情绪长期低落者，可以长途旅行。 避免前往高原、极寒地区或炎热和潮湿的地方旅行。高原地区的氧气的含量很低，心脏中的氧气供应不足容易诱发心绞痛和心梗。 旅行时间与强度 心脏病发作时有明确的时间规律,每天早上6点到9点之间是发作的“早高峰”,尤其是心绞痛和猝死往往发生在早上9点左右。因此,心脏病患者为了避开这个高峰期,建议在下午或晚上出门。同时活动强度适中,以避免过度疲劳,每天活动不超过6小时。 旅行应该是轻松愉快的，不要为了赶到目的地而匆忙，甚至累得疲惫不堪。因此，计划足够的时间是非常重要的。如果时间因工作或其他原因而受到限制,可以选择短途旅行。旅行时应该更好地计划时间,从容地游玩、住宿、就餐、休息。只有这样,才能完全摆脱紧张,消除心理压力,感到舒适。 心脏病患者要注意旅行期间不可劳累，尤其应避免登山和游泳等剧烈活动。心功能Ⅲ级患者不适合长途旅行；在康复阶段的急性心肌梗死患者，避免在三个月内长途旅行。旅行期间每天的活动时间不宜超过6小时，睡眠休息时间不应少于10小时。旅行的强度应以舒缓为主，不要影响日常的饮食、睡眠的规律。 旅行项目 无论是自己出行还是跟旅行团出行，都应该选择路途较近、劳逸结合的项目，避免徒步、爬山、划船等可能导致过度疲劳的项目。另外，泡温泉、蒸桑拿等项目看似轻松，冠心病患者也应该注意，因为身体受热后血管扩张会加速血液循环，对心脏造成额外的压力，过多的出汗也会导致血压下降。如果在过去的3个月内病情稳定,没有胸痛、胸闷和血压明显波动,患者仍然可以参加。但如果病情不稳定,频繁胸痛、呼吸短促、憋气，或在过去3个月内发生过心梗或心力衰竭,则不宜泡温泉、蒸桑拿。 交通工具的选择 自驾 患有心脏病的人开车可能会加速心率或增加血压,这很容易发生心绞痛、心动和心力衰竭。普通心脏病患者平时心脏和血压正常，必须需要开车时,最好走熟悉的路,放慢速度,行车不要太远,时间不要太长,一般不超过一个小时,以保证安全行驶。对于患有心绞痛、心肌梗死、心传导阻滞、严重心动过速,甚至曾患有心绞痛或失去意识的患者,不建议开车。 如果选择自驾游，应避免开车时间过长，可以大约2小时下车休息一下，呼吸一下新鲜空气，或与家人轮流驾车，以避免疲劳驾驶。不建议单独出行，尤其不建议自行前往人迹稀少的地方。 注意事项： 行车要随身携带硝酸甘油等药物，开车时稍微出现眩晕、胸痛、气喘、心悸等不良的感觉，马上把车停在路边，直到恢复。 如果对自驾出行没有足够的信心，请让医生安装24小时便携式心电记录仪，以观察驾驶时是否有心绞痛发作和心律失常的迹象。 天气寒冷时，有病变的血管更容易收缩，血压升高，心脏工作的负担会增加，因此要避免受凉或进行诸如修理车辆等体力消耗。 道路狭窄拥堵地段容易发生交通事故，这些情况不利于心脏病患者，心脏病患者最好选择宽敞通畅的道路行驶。 汽车 对于心脏病患者可以乘坐汽车，但是也取决于患者的严重程度，如果患者的病情比较严重，有严重的心律失常，尽量不要坐车，坐车时一定要随身携带治疗心脏的药物。同时坐车的时候注意速度不要太快，尽量避免走颠簸的路段。 长时间坐车容易导致身体疲劳，增加心脏的不适感，导致心肌缺血，再加上车内空气不好， 氧气含量低会导致心肌缺氧,最终诱发心脏疾病,因此患有心脏病的患者应避免乘坐长途车。 高铁 如果是短途旅行或者乘车环境比较舒适、通风较好，心脏病患者可以考虑乘坐火车。火车出行对心脏病患者要求相对较低，通常情况下可以选择此出行方式。但是如果是长途火车旅行，心脏病患者应在火车上应按时吃药并适当休息，以免劳累使病情发作或严重。 心脏病患者不能坐高速高铁。因为高速高铁由于机体的惯性作用,使回心血量显著增加,有可能诱发先天性心脏病、冠心病等心衰的发作,因此对于心脏病患者尽量不要乘坐高速高铁,可以乘坐慢行列车,也可以乘坐慢速车。 以下情况不能坐高铁： 疾病的急性期，例如冠心病及急性心梗。 心衰比较重的时候，平卧位时有呼吸困难，运动时会加重。 飞机 对于心脏病患者来说，选择飞机出行可以缩短旅途时间，不容易产生旅途劳累，因而减少了促使心脏病发作的诱因。所以，心脏病患者远途旅行时可以选择乘坐飞机。飞机要选择舱内宽敞、座椅舒适、飞行平稳、噪音小、起降轻捷的大中型飞机。 当然，飞机还是有一定的特殊性，空中旅行的急救条件有限，起降时的离心感可能会诱发心脏病的急性发作。对于患有急性心肌梗死及严重心律失常、心力衰竭、频发心绞痛、血压过高的心脏病患者，均不宜勉强乘坐飞机。 旅行中 心脏病的患者在旅行中必须有卫生、清淡的饮食习惯,少吃方便面和饼干,以防止便秘。少吃或不吃油腻、高糖、高热量的食物，限制钠盐的摄入；避免摄入辛辣刺激性食物；避免饮用烈性酒；避免暴饮暴食。 对于本身有高血压、冠心病的患者来说，各种紧张、焦虑、恐惧、兴奋情绪都可能刺激血压立即升高，从而导致心肌梗塞。因此，心脏病患者外出时一定要避免情绪过分激动。 旅行后 旅行结束后，需要继续遵循医生的建议，按时服药、控制饮食和适度运动，以控制病情并预防心脏病发作。 参考资料 【1】5.1假期，冠心病患者出游注意事项.新浪财经.2023-04-29. 【2】“心动”别着急“行动”，心脏病患者小长假出游需谨慎.北京科技报.2023-04-29. 【3】心脏病患者外出旅游4注意.青岛日报.2014-09-29 .
