降脂药物，打针，血液净化，随着各种对于高脂血症高胆固醇血症的介绍越来越多以后，不少人会有这样的疑问，胆固醇是不是必须降得越低越好？可愈总结下面一些医生观点：胆固醇本身是没有好坏，接下来让我们了解一下胆固醇。 什么是胆固醇？ 来自第九版生化书 胆固醇又称胆甾醇。是一种环戊烷多氢菲的衍生物。早在18世纪人们已从胆石中发现了胆固醇，1816年化学家本歇尔将这种具脂类性质的物质命名为胆固醇。 胆固醇广泛存在于动物体内，尤以脑及神经组织中最为丰富，在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也高。其溶解性与脂肪类似，不溶于水，易溶于乙醚、氯仿等溶剂。胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸，维生素D以及甾体激素的原料。 脂类物质主要分为两大类。脂肪（主要是甘油三酯）是人体内含量最多的脂类，是体内的一种主要能量来源；另一类叫类脂，是生物膜的基本成分，约占体重的5%，除包括磷脂、糖脂外，还有很重要的一种叫胆固醇(cholesterol)。血液中胆固醇含量每单位在140~199毫克之间，是比较正常的胆固醇水平。 胆固醇的作用 组成细胞膜 胆固醇在细胞膜中扮演着非常重要的作用。细胞膜是由磷脂质和蛋白质组成的，胆固醇可以插入到磷脂双层中，增加细胞膜的流动性，保持细胞膜的可塑性。这对于细胞的生长和变形非常关键。 作为预荷体 胆固醇还可以作为预荷体，进入肝脏和肠道再次被处理后合成为胆汁酸。胆汁酸可与脂肪酸和胆固醇等组成胆汁，用于消化食物中的脂肪。 合成酮体和激素 胆固醇可以被肝脏合成为酮体，如醇化酮体。酮体是能量来源之一，可以被身体利用。胆固醇还是多种激素的前体，例如睾丸激素和雌激素。 维持神经系统健康 胆固醇在神经系统中也发挥着重要的作用。神经系统中的髓鞘是由脂质组成的，其中有大量的胆固醇。髓鞘的存在可以帮助神经信号快速传递，对于神经系统的正常功能非常关键。 保护肝脏 肝脏是合成胆固醇的重要器官，但高水平的胆固醇对肝脏是有伤害的。适量的胆固醇可以保护肝脏，减轻慢性肝病的风险。 参与免疫调节 胆固醇可以调节人体免疫系统的功能。在炎症和感染期间，胆固醇可以通过调节免疫细胞的活动，促进肿瘤坏死因子的产生，对于维持免疫系统的平衡非常重要。 维持骨骼健康 胆固醇是维持骨骼健康的一个因素。胆固醇可以促进维生素D的合成，维生素D对于骨骼健康是非常必要的。维生素D可以增加肠道对钙和磷的吸收，促进骨骼的生长和维持 参与生殖系统发育 胆固醇在生殖系统中也有一定的作用。胆固醇是睾丸激素和雌激素的前体，这两种激素对于生殖系统的发育和功能都非常重要。此外，胆固醇还可以促进精子的形成和发育。 血脂的化验单里主要看什么指标？ 图片来源自网络 血脂代表人体中的脂质水平，同时也是一项评估心血管疾病风险的重要指标。在血脂的化验单中，主要看以下几个指标： 总胆固醇（TC） 总胆固醇指的是血浆中所有类型的胆固醇的总和。正常人的总胆固醇应该在3.6-5.2 mmol/L之间。高水平的总胆固醇是导致动脉硬化和心血管疾病的主要因素之一。 甘油三酯（TG） 甘油三酯是一种脂肪酸酯，主要存在于脂肪细胞和血浆中。正常人的甘油三酯水平应该小于1.7 mmol/L。高甘油三酯水平与糖尿病、高血压、肥胖等危险因素有关。 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 高密度脂蛋白胆固醇是一种负责搬运胆固醇的蛋白质，它可以从体内器官和组织中搬运多余的胆固醇到肝脏中，进而被消除。正常人的HDL-C水平应该大于1.04 mmol/L。较高水平的HDL-C代表较低的心血管疾病风险。 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 低密度脂蛋白胆固醇是一种受体介导的胆固醇搬运者，可以向体内器官和组织中输送胆固醇。正常人的LDL-C水平应该在2.6-3.3 mmol/L之间。较高水平的LDL-C代表较高的心血管疾病风险。 脂蛋白(a)（Lp(a)） 脂蛋白(a)是一种特殊的脂蛋白，它的分子中含有一种结构类似于“LDL-C”的脂质部分。正常人的Lp(a)水平应该小于0.2 g/L。较高水平的Lp(a)是心血管疾病的独立危险因素。 非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C） 非高密度脂蛋白胆固醇是一种与LDL-C密切相关的指标，代表了体内所有脂质不含HDL-C的总和。正常人的非HDL-C水平应该小于3.4 mmol/L。较高水平的非HDL-C代表较高的心血管疾病风险。 在血脂的化验单中，这些指标都是非常重要的，可以评估人体内的脂质水平及心血管疾病的风险。医生或临床医学实验室根据化验单结果来制定个人的治疗方案，帮助降低患者患上心血管疾病的风险。 胆固醇的升高和吃东西的关系？ 图片来源自网络 高脂饮食 高脂饮食是胆固醇升高的主要原因之一。摄入大量的饱和脂肪酸和反式脂肪酸可以导致肝脏合成更多的胆固醇。 高胆固醇饮食 摄入高胆固醇的食物也是导致胆固醇升高的原因之一。含有高胆固醇的食物主要包括肝脏、蛋黄、奶油和黄油等。 糖类和碳水化合物 吃过量的糖类和碳水化合物同样会导致胆固醇升高。这些食物可以刺激肝脏分泌更多的胰岛素，促使肝脏合成更多的胆固醇。 高纤维饮食 食用富含膳食纤维的食物可以降低胆固醇水平，尤其是可溶性膳食纤维。这些食物主要包括水果、蔬菜、全谷类和豆类等。 总的来说，饮食习惯可以对胆固醇水平产生很大影响。减少高脂食物和高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维的摄入有助于控制胆固醇水平。此外，要避免吃过度加工的食物和饮料，例如含有大量添加剂、糖分和反式脂肪酸的食品和饮料，这些食物会增加身体吸收的胆固醇量。 参考文献 （1）Luo J, Yang H, Song BL. Mechanisms and regulation of cholesterol homeostasis. Nat Rev Mol Cell Biol. 2020 Apr;21(4):225-245. doi: 10.1038/s41580-019-0190-7. Epub 2019 Dec 17. PMID: 31848472. （2）Sakamoto T, Ogawa H. "Just make it lower" is an alternative strategy of lipid-lowering therapy with statins in Japanese patients: LDL-cholesterol: the lower, the better; is it true for Asians? (Con). Circ J. 2010 Aug;74(8):1731-41. doi: 10.1253/circj.cj-10-0537. Epub 2010 Jul 17. PMID: 20671372. （3）Warren JB. Cholesterol--when is lower better? Clin Pharmacol Ther. 2008 May;83(5):777-80. doi: 10.1038/sj.clpt.6100254. Epub 2007 May 30. PMID: 17538550.
