多次治疗效果不佳？一次远程会诊为胃癌晚期患者带来“生机”

去年8月，苏先生因长期腹痛就医，经检查后确诊为胃癌累及食管下段，并腹腔腹膜后淋巴结转移，肝转移，肺多发转移。

“胃癌晚期，全身转移”，听到医生的话语后，一直认为自己身体十分健康的苏先生第一次感受到了命运的无常。但理智的苏先生并没有被癌症这个恶魔打倒，他迅速咨询了医生的建议。医生告诉他，基因检测结果为HER2阳性，可以先开始采用化疗+靶向+免疫联合用药，后续如果肿瘤缩小再考虑手术切除。

但命运似乎一直在与他开玩笑，用药4个周期后，苏先生的肿瘤不仅没有被控制住，病灶还有所增大——肿瘤进展了。这场与癌症的战役，癌细胞占了上风。

于是在去年年底，苏先生开始更换方案，仍是化疗+靶向+免疫联合用药。2次用药后，苏先生的肿瘤标志物升高，因此采用白蛋白紫杉醇治疗，但效果仍然不明显。

这一次，苏先生不想再继续等待下去了，他决定去出国去寻找更有效的治疗方案。通过多方咨询，苏先生和家人了解到日本在胃癌治疗领域拥有先进的技术和丰富的临床经验，临床治愈率居世界前列，尤其是在晚期胃癌的综合治疗领域有着丰富的临床经验。

基于这一信息，苏先生找到了国内知名海外医疗服务机构——可愈有道，希望能够赴日治疗。可愈有道的咨询顾问在了解到苏先生的病情后，建议苏先生先进行远程会诊，咨询日本专家的诊疗建议，确定后续治疗方案后再考虑赴日就医。同时，顾问为苏先生推荐了两家在胃癌治疗领域赫赫有名的医院——日本庆应义塾大学医院与国立癌症研究中心东医院。

在诊疗方案获得苏先生的同意后，可愈有道迅速完成了病例的收集、整理与翻译，并为苏先生快速预约了三天后，两家权威医院的会诊。

大年初一当天，庆应义塾大学医院消化内科的津轻开医生对苏先生的病情进行了全面的评估后表示，目前分期为Ⅳ期，有4处脏器转移（颈部淋巴结、腹膜后淋巴结、肝肺转移），不建议手术切除（如果手术不可能切除干净还会给患者带来身体负担），后续应以药物治疗为主，药物治疗的目的是让肿瘤缩小或控制，提高生活质量。

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随后，医生表示当前苏先生的治疗方案不属于世界标准治疗方案，而且采用的两种药物紫杉醇和奥沙利铂都可以造成四肢神经损伤、手脚麻木症状，副作用叠加，不建议同时使用。前三次评估效果不佳后，就应该及时更换药物，日本常用的治疗方案为TS-1+奥沙利铂+曲妥珠单抗。另外，四剂联合用药（TS-1+奥沙利铂+曲妥珠单抗+替雷利珠单抗类似药物）属于欧美先端的治疗方案，也可以采用。

目前苏先生采用的治疗方案仅采用两个周期，无法预估治疗效果。对于苏先生的肿瘤标志物有所升高后立即调整药物，医生表示不可理解。因为目前肿瘤化疗后的评估手段是世界统一的，即CT检查结果评估判断药物有无作用，而肿瘤标志物只是辅助参考。

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最后，对于苏先生期望来日治疗的想法，医生表示，如果苏先生身体情况良好，可以接受往返治疗，医院可以接收。

庆应义塾大学医院是日本极具声誉和历史的教学医院之一，根据《新闻周刊》最佳医院排名，庆应义塾大学医院在日本综合排名第8。庆应义塾大学医院在胃癌治疗领域也有着丰富的临床经验，拥有经验丰富的专家团队，专业水平得到国际认可。

国立癌研究中心东医院消化内科主任，兼任先进医疗科、尖端医疗开发中心、新药临床开发领域主任设乐纮平在详细了解苏先生的病例后表示，苏先生为HER2阳性胃癌，目前可以选择的治疗方案包括：

如果以上治疗方案效果不佳，可以选择：

日本国立癌症研究中心东医院是日本权威的癌症治疗中心，其消化内科专攻以消化道癌症为中心的化学疗法诊疗和研究，正在开发以标准治疗为基础的新型联合疗法，尤其在胃、大肠、食道、消化道间质肿瘤(GIST)的新药开发方面，在世界上发挥着核心作用。

与日本的专家团队进行深入交流后，苏先生及家人和可愈有道的咨询顾问感慨：“生病这么长时间，第一次这么了解病情，知道后续应该如何治疗。之前的治疗都是医生说用什么治疗就用什么治疗，根本不会想到还会有更多、更好的治疗选择”。在清楚知道自己之前走过的“弯路”后，苏先生更加坚定了赴日就医的想法。