就诊医院：筑波大学附属医院
化名：CX
年龄：55岁
疾病：腹膜后脂肪肉瘤
两次外科手术后肿瘤复发：探索非手术治疗方案
2015年，CX先生被诊断出腹膜后占位，随即进行了首次手术治疗。由于肿瘤较大且包裹了一侧肾脏，手术中不仅切除了肿瘤，还切除了受影响的肾脏。术后病理诊断为脂肪肉瘤。然而，仅仅两年半后，复查发现肿瘤复发，病灶邻近肠管和腰大肌，且有多处病灶。由于国内医生意见不一，CX先生通过服务机构前往美国纽约的一家知名癌症治疗中心进行了第二次手术。尽管手术成功切除了所有可见的复发肿瘤，但医生告知CX先生，这种类型的脂肪肉瘤几乎肯定会再次复发，需密切随访。
一年后，复查再次发现腰大肌出现高代谢病灶。国内医生认为手术切除难度较大，而CX先生因已经历两次开腹手术，坚决不愿再次手术。他希望通过非手术方法控制病情进展。
质子治疗：非手术治疗的希望
CX先生向曾协助他赴美治疗的服务机构表达了诉求，工作人员推荐他进行质子治疗评估。质子治疗技术在美日等国已非常成熟，可能是满足CX先生需求的最佳解决方案。
国内外质子治疗中心的选择
CX先生向多家质子治疗中心咨询评估，包括美国麻省总医院、日本国立癌症研究中心东病院和筑波大学质子治疗中心。麻省总医院建议先手术再放疗，这与CX先生的初衷不符；日本国立癌症研究中心东病院认为CX先生的病情不适合质子治疗；筑波大学质子治疗中心的樱井教授则认为CX先生的病情适合质子治疗，尤其是腰大肌内的复发病灶，手术会影响下肢功能，因此质子治疗是最佳选择。
筑波大学附属医院的质子治疗
CX先生决定前往筑波大学附属医院进行全面检查。检查结果显示，复发病灶有所增大，需尽快治疗。由于肿瘤周围被正常肌肉包绕，未直接与肠管接触，CX先生可以直接接受质子治疗，无需先进行手术分离。
樱井教授团队为CX先生制定了详细的治疗计划，每次照射剂量为3.0Gye，每周五天，每天定点照射。治疗过程中，CX先生需保持俯卧姿势25-30分钟，医生会根据情况微调照射剂量和角度，以避免对肠部造成伤害。
治疗效果与随访
治疗期间，CX先生与医生团队配合良好，定期进行影像检查。治疗结束后，CX先生定期在国内复查，并将结果发送至筑波质子治疗中心。两年随访中，未见新的复发和转移病灶。
尽管脂肪肉瘤的复发风险仍然存在，CX先生对医学进步和新药研发充满希望。质子治疗为他提供了一种非手术的治疗选择，帮助他有效控制了病情进展。
