就诊医院：东京医科大学医院
患者：张先生
年龄：60岁
疾病：肝内胆管癌
患者背景与病情发展
张先生，现年60岁，于2022年8月因身体消瘦、乏力等症状前往当地医院就诊，最终被确诊为肝内胆管癌，并伴有肝左叶、双肺、腹膜后淋巴结以及多处骨转移。在医生建议下，他接受了化疗、靶向和免疫治疗（紫杉醇+仑伐替尼+度伐利尤单抗）。然而，经过两次治疗后，效果并不理想，病情仍在持续恶化。
基于基因检测结果，张先生的治疗方案在2022年11月调整为曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合多西他赛姑息化疗。不幸的是，2023年1月，他出现了多种病毒和真菌感染，并伴有营养不良等症状，不得不重新回到最初的化疗、靶向和免疫治疗方案。到了3月，由于病情进一步恶化，张先生不得不中断抗癌治疗，转而接受专科的综合抗感染治疗。
寻求海外医疗资源
面对病情持续恶化，患者、家属及主治医生团队都感到十分焦虑。为了不放弃任何治疗机会，患者家属开始积极寻求海外医疗资源。4月3日，他们联系到了可愈有道顾问。根据患者的病情，可愈有道推荐优先与日本知名的肝胆胰内科专家系井隆夫教授进行视频会诊，以明确下一步治疗方案，并计划在病情稳定后赴日治疗。从预约到完成会诊，仅用了一周时间。家属在北京办公室通过远程视频与系井教授进行了详细沟通。
日本东京医科大学病院成立于1916年，是日本西部地区的重要医院之一。该院具备从诊断到手术、抗癌剂治疗、放射治疗等一系列综合管理能力，是厚生劳动省认证的特定功能医院，提供高质量、高水准的医疗服务。作为日本顶尖的医疗机构，东京医科大学病院在国际医学领域享有盛誉。值得一提的是，该院是日本首家“机器人手术支援中心”，率先引进了手术支持机器人，并成为日本实施达芬奇机器人手术最多的医院。此外，东京医科大学病院还获得了日本医疗功能评价机构的认证，并被日本政府指定认证机构“MEJ”认定为Japan International Hospitals（日本国际医院）。
系井隆夫教授简介
系井隆夫教授是东京医科大学消化内科主任教授，同时也是日本国立癌症中心客座教授。他长期致力于胃肠道和肝胆胰肿瘤的诊疗与研究，是消化领域的国际顶级专家。系井教授曾7次登上《GIE》（国际消化内镜领域顶级期刊）封面，因其在新型诊断和治疗技术开发方面的卓越贡献而备受瞩目。他还被列入2021-2023年日本国民名医榜，是肝胆胰领域的权威专家。
视频会诊中的对症治疗建议
在视频会诊中，系井教授详细分析了张先生的病情。他指出，当前患者的主要问题是胸腔积液、大量腹水和严重的消化道症状导致的进食障碍。对于这种情况，系井教授建议将治疗重点放在对症治疗上，而非积极的肿瘤治疗。具体建议如下：
改善进食障碍：使用药物Aprepitant（阿瑞吡坦）、Decadron加Olanzapine 5mg/day（地塞米松+奥氮平 5mg/天）缓解恶心呕吐；若效果不佳，可考虑使用Ramosetron（雷莫司琼）和Lorazepam（劳拉西泮）。同时，可通过营养液补充营养，并尝试使用日本的恶病质新药Adlumiz（阿娜莫林）改善食欲。
控制胸水和低钠血症：若大量胸水导致低钠血症难以控制，可使用Tolvaptan（托伐普坦）或进行胸膜粘连术。
处理腹水问题：对于因腹膜播散导致的腹水，日本常用的方法是将腹水引流并过滤后回输给患者。这种方法既能避免营养流失，又能减少外源性补蛋白的需求，从而避免体液和离子紊乱的恶性循环。
对症治疗带来的转机
视频会诊结束后，家属对患者的病情和下一步治疗方向有了清晰的认识，并知道如何与国内的主治医生团队沟通。会诊后一个多月，尽管张先生尚未开始化疗，但他的体感状态已有所改善。特别是在使用阿娜莫林一周后，患者的食欲明显好转。这一变化让患者和家属对未来的治疗充满信心。
远程会诊：国际医疗合作的新模式
此次高效的远程视频会诊不仅为患者提供了及时、精准的治疗建议，也为国际医学合作开辟了新的途径。可愈有道将继续推动国际医学交流与合作，为更多患者带来健康和希望。目前，可愈有道与日本多家知名医院建立了合作关系，有远程会诊需求的患者可随时联系可愈有道。客服热线：400-678-6998，进行咨询。
