根据世界卫生组织2020年的数据统计，我国胃癌发病人数高达48万，死亡人数高达37万。近年来，随着诊断方法的进步、靶向及免疫治疗药物等精准疗法的出现、规范有序的诊断及治疗，胃癌的生存率已经有了很大的提升。 那么，确诊胃癌后有多大的几率可以实现临床治愈呢？ 图源：摄图网 中、日、美胃癌生存率对比 中国 2018年发表在《柳叶刀·全球健康（Lancet Global Health）》杂志中的一个研究，评估了中国2003年-2015年确诊的胃癌患者的生存率数据，结果显示，胃癌5年生存率为35.1%[1]； 日本 根据日本国立癌症研究中心公布的新数据，2014-2015年日本确诊的胃癌患者总体相对生存率达到70.2%，Ⅰ期为92.8%，Ⅱ期为67.2%，Ⅲ期为41.3%，Ⅳ期为6.3%[2]； ▲图源：参考文献[2] 美国 根据美国癌症协会统计的数据， 美国2012年-2018年确诊的胃癌患者平均5年生存率为36%，早期为75%，中期为35%，晚期为7%[3]。 ▲图源：参考文献[3] 中、日、美治疗胃癌各有什么优势 中国 相比日本和美国，中国胃癌的5年生存率较低，其主要是两个原因： 体检筛查近年才得到较广泛的重视，多数胃癌患者确诊时已经是中晚期（中国胃肠肿瘤外科联盟数据显示，我国胃癌患者确诊时仅有20%的患者处于早期），失去了手术切除的机会，只能采用以药物治疗为主的综合治疗方案，预后效果相对较差。 医疗资源配置不均衡，医院水平不一，导致很多患者无法及时获得有效的治疗方案，错失治疗时机。 但近年来，国内医疗水平不断提升，北京、上海等地的权威三甲医院的医疗水平可以与国际权威医院相媲美。 与此同时，国内科研人员也在不断探索针对胃癌的创新药物。比如： 2024年美国癌症研究协会 (AACR) 年会中公布，肿瘤双免疫检查点抑制剂双抗开坦尼®(卡度尼利， Cadonilimab）可以改善胃癌患者的无进展生存期和总生存期[4]。 2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会中，中国研究人员公布，呋喹替尼和紫杉醇联合疗法用于二线治疗晚期胃癌，可以延长胃癌患者的无进展生存期[5]。 日本 日本治疗胃癌的生存率在全球范围内数一数二，是胃癌患者出国就医的优选。无论是在手术治疗，还是药物治疗领域，日本治疗胃癌都有独特的优势。 手术治疗 日本以精细的手术闻名于世界，在胃癌手术治疗领域也有着丰富的临床经验，即使是世界先进的、也更要求医生具备超高手术技术的达芬奇机器人手术，也可以顺利完成。 2022年日本胃癌协会针对2001年至2013年手术切除的胃癌患者5年生存率进行了回顾性分析，结果显示，无论是早期胃癌还是晚期胃癌都可以通过手术获益，早期胃癌术后生存率甚至高达99.1%[6]。 不仅如此，秉承了“匠人精神”的日本医生，在保障患者生存期的同时，还非常注重患者的生活质量。在日本，即使是70岁甚至是80岁以上的老年胃癌患者，医生也会根据身体状况选择手术治疗，提高预后效果。 药物治疗 日本不仅在胃癌手术治疗领域处于领头地位，在胃癌的药物治疗领域也具有丰富的临床经验。如日本是国际上率先批准使用精准药物疗法的国家之一，研发了很多世界先端的胃癌治疗药物。比如抗体偶联药物Enhertu、Claudin18.2抗体Vyloy等都是由日本医药公司研发的。 不仅如此，靶向Claudin18.2（CLDN18.2）抗体Vyloy（Zolbetuximab）在2024年3月获得日本厚生劳动省（MHLW）的批准上市，用于治疗CLDN18.2阳性、不可切除、晚期或复发性胃癌患者，日本成为率先批准Vyloy的国家。 此外，日本的药物都是原研药，副作用相对较低，效果也更好；在治疗过程中，日本的胃癌治疗专家会严密观察患者状态，根据患者的微细状态调整用药，尤其是副作用的管理，使患者能够在更大程度的耐受状态下获得治疗效果，减少患者痛苦，延长生命周期。 图源：摄图网 美国 美国的整体生存率数据不如日本，为什么仍然有很多胃癌患者对美国趋之若鹜呢？ 首先，美国的诊断更加准确。众所周知，诊断是一切治疗的基础，因此在治疗前，明确诊断十分关键。在诊断方面，美国的技术更先进，可以在疾病的早期发现和诊断中发挥重要作用。 其次，美国的创新疗法多，新药、新临床试验多，患者可以获得更多的治疗选择，尤其适合难治性胃癌患者。 总而言之，随着治疗方案的不断增多，胃癌治疗的效果也在稳步提升。 目前，中国、日本、美国治疗胃癌各有优势，选择合适的医院就诊，由专业、权威的医生给出详细、个体化的治疗方案才是提高胃癌预后的关键。 可愈有道通过专业的医学服务团队和广泛的国际医疗资源，帮助患者在全球范围内寻找优质权威的抗癌治疗，真正实现健康的全球化管理，不仅可以让患者更安心地进行治疗，也能保证患者及时获得有效的治疗方案，实现更好的预后，提高生存率和生活质量。如需要了解更胃癌治疗相关内容，或有意向咨询世界权威专家进行诊治，可通过热线400-678-6998直接联系小愈进行咨询。
参考文献：
[1]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.
[2]院内がん登録生存率集計結果閲覧システム
https://hbcr-survival.ganjoho.jp/graph#h-title
[3]Stomach (Gastric) Cancer Survival Rates | American Cancer Society
https://www.cancer.org/cancer/types/stomach-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
[4]Bispecific Immune Checkpoint Inhibitor Improves Survival in Gastric Cancer Patients Regardless of PD-L1 Status | News Releases | AACR
https://www.aacr.org/about-the-aacr/newsroom/news-releases/bispecific-immune-checkpoint-inhibitor-improves-survival-in-gastric-cancer-patients-regardless-of-pd-l1-status/
[5]上海原创新药研究登上《自然·医学》 为胃癌患者带来新疗法
https://www.shanghai.gov.cn/nw4411/20240604/a89c98151fda4af6902962b6fee08899.html
[6]Kakeji Y, Ishikawa T, Suzuki S, Akazawa K, Irino T, Miyashiro I, Ono H, Suzuki H, Tanabe S, Kadowaki S, Muro K, Fukagawa T, Nunobe S, Wada T, Katai H, Kodera Y; Registration Committee of the Japanese Gastric Cancer Association. A retrospective 5-year survival analysis of surgically resected gastric cancer cases from the Japanese Gastric Cancer Association nationwide registry (2001-2013). Gastric Cancer. 2022 Nov;25(6):1082-1093. doi: 10.1007/s10120-022-01317-6. Epub 2022 Jul 5. PMID: 35790645.
