日本治疗结直肠癌，这7大优势确定领先地位，患者5年生存率达72.5%！

内镜黏膜下剥离术（ESD）和内镜黏膜切除术（EMR）均起源于日本，已经成为治疗早期结直肠癌的关键技术。EMR在治疗消化道表浅病变方面应用广泛，其疗效可与传统外科手术媲美，同时减少了开腹手术带来的伤害和潜在并发症，患者术后恢复较快。ESD是EMR的进阶版，它为胃肠道早期癌症和癌前病变提供了新的微创治疗标准，适用于上消化道以及结肠和直肠的黏膜下良性肿瘤、黏膜早期癌变和癌前病变的内镜切除。

结直肠癌的治疗主要依赖于外科手术。据2021年数据显示：接受手术治疗的结直肠癌患者5年生存率为72%，远高于未接受手术的患者；2022年的统计数据进一步显示：I-IV期结肠癌患者在根治术后5年的生存率分别为96.6%、88.7%、69.9%和34.3%。

根据日本《大肠癌治疗指南（2022年版）》建议：大肠癌手术中淋巴结清扫的范围应根据术前临床评估、术中发现、是否存在淋巴结转移以及肿瘤的侵袭深度来确定。通常情况下，如果术前或术中怀疑有淋巴结转移，应进行D3级别的淋巴结清扫。若术前和术中确认无淋巴结转移，则根据肿瘤的侵袭深度来决定清扫范围。

此外，在日本保肛手术的治疗效果特别显著，保肛率处于世界领先地位。日本医院提供全面的保肛治疗方案，尽可能保留患者的肛门功能，实现超低位直肠癌的保肛手术，避免了人工肛门的需求，并显著降低了术中神经损伤和术后并发症的风险。例如日本癌研有明医院在直肠癌治疗中，只有12%的患者需要进行永久性结肠造口术。

目前，以腹腔镜和达芬奇机器人手术为代表的微创技术，为结直肠癌患者带来了诸多益处。这些技术显著减少了手术时间，降低了手术创伤，并尽量避免了手术并发症，从而改善了患者的预后。

日本一项随机对照研究进一步证实了腹腔镜手术的长期效果。该研究，主要针对Ⅱ期或Ⅲ期结直肠癌患者，实施了完整的结肠系膜切除术（CME）和D3淋巴结清扫，治疗结果显示：患者术后5年生存率为91.8%，与传统开腹手术的90.4%相比，并无显著差异。这一发现表明：腹腔镜手术已经成为结肠癌外科治疗的标准化术式。

达芬奇机器人手术具有三维高清视觉、操作精确、创伤小、恢复快等优点。研究显示：达芬奇机器人手术在住院时间上具有优势。尤其是对于远处转移的结直肠癌，手术亦可实现临床治愈；综述数据显示：肝转移病灶完全切除的结直肠癌患者5年生存率高达60%。

结直肠癌的治疗可根据不同阶段采取不同的策略。对于围手术期的患者，包括术前的新辅助治疗和术后的辅助治疗，及晚期患者的药物治疗，化疗均是可行的治疗方案。特别是对于初始时无法手术切除的晚期结直肠癌患者，化疗可作为转化治疗方案，帮助患者获得手术切除的机会。

2011年公布的一项研究结果表明：相较于FOLFIRI方案（氟尿嘧啶+伊立替康），采用FOLFOXIRI方案（氟尿嘧啶、奥沙利铂+伊立替康）治疗结直肠癌肝转移患者，其5年生存率从8%提高至15%，同时延长总生存期，从16.7个月提升至23.4个月。

此外，在治疗过程中，日本的结直肠癌治疗专家会密切监控患者的状况，并根据患者的具体情况调整药物剂量，特别是对副作用的管理，以确保患者在较高耐受度下接受治疗，减轻患者的痛苦并延长其生命。

在某些情况下，放射治疗可用于术前或术后以提高手术切除的彻底性。对于无法接受手术或有强烈保留肛门意愿的患者，医生可能会推荐根治性放疗或放化疗。对于经历局部复发或远端转移的病人，放射治疗能够减轻症状并提升生活品质。特别是对于那些在手术后出现直肠癌局部复发，或癌症扩散至肝脏、肺等器官的患者，质子治疗有可能增强治疗效果。

质子重离子治疗，作为一种前沿的放射治疗技术，以其独特的物理属性，能够精确地靶向肿瘤细胞，同时显著降低对周围健康组织的辐射剂量，从而减少放射治疗可能引起的副作用。在处理结直肠癌肝转移或肺转移方面，质子重离子治疗同样展现了卓越的疗效。

日本筑波大学附属医院质子治疗中心进行的一项回顾性研究，针对质子治疗转移性肝癌的成果显示：对于原发肿瘤为胃癌或结直肠癌的转移性肝癌患者，经过质子治疗后，5年内的肿瘤局部控制率达到了53%。

日本是全球首批采用精准药物治疗的国家之一，研发了多种先进的治疗结直肠癌的靶向药物。包括针对血管生成的贝伐单抗、雷莫芦单抗、 Ziv-阿柏西普（Ziv-aflibercept）；针对EGFR突变的西妥昔单抗、帕尼单抗；针对BRAF突变的康奈非尼，以及其他靶向药物瑞戈非尼。双靶向疗法的出现也显示出延长结直肠癌患者生存期的潜力。2020年，康奈非尼与西妥昔单抗的联合用药方案已被批准用于携带BRAF V600E突变的转移性结直肠癌成人患者。由于靶向治疗是针对特定靶点设计的，因此在治疗前必须进行基因检测，以确保找到合适的靶点，盲目尝试靶向药物是不可取的。

免疫治疗利用免疫检查点抑制剂来阻断免疫抑制途径，从而恢复免疫细胞对癌细胞的杀伤能力，并防止肿瘤的抗原性逃逸。以PD-1/PD-L1单克隆抗体为代表的免疫检查点抑制剂，在多种癌症治疗中已证明具有显著的疗效。

目前，已被日本批准用于结直肠癌的免疫药物，包括抗PD-1疗法Opdivo（纳武单抗）、Keytruda（帕博利珠单抗）、抗CTLA-4疗法Yervoy（易普利姆玛）。

此外，2024.V2版NCCN结直肠癌指南中特别强调，将携带POLE/POLD1突变的患者，应被视为免疫治疗的关键受益者。对于这些患者，当出现不可切除的异时性转移时，推荐采用免疫治疗；而在存在同时性转移的情况下，无论是否进行手术，免疫治疗均为首选方案。