结直肠癌属于消化道中频发的恶性肿瘤类型之一。根据国际癌症研究署（IARC）发布的统计数据显示：2022年全球恶性肿瘤新发病例约为1874万，死亡病例约为967万。其中，结直肠癌新发病例约为192万，占所有恶性肿瘤病例的10.2％，死亡人数为90.4万，占恶性肿瘤总死亡率的9.3％。 然而，近年来随着精准医疗问世，以及诊断和治疗流程的规范化和有序化，结直肠癌患者的生存率已显著提高。 2024年，发表于《癌症科学进展》期刊的一项研究中，对我国结直肠癌患者的生存率数据进行了评估。研究发现，我国结直肠癌患者5年存活率达到了55.7％。相比之下，日本国立癌症研究中心发布的数据表明，日本结直肠癌患者5年总体生存率为70.9％，10年生存率则达到69.7％，意味着近七成的患者能够实现10年以上的生存期。 那么，日本的结直肠癌治疗为何如此出色呢？本文将从多个角度进行探讨。 图源：摄图网 日本在结直肠癌早期筛查与诊断方面取得的显著成效，这主要得益于其全民健康保险制度的普及，确保了民众能够定期接受体检和筛查。 此外，日本内镜技术世界领先，医生们利用高分辨率内镜能够发现极小的肿瘤，显著提升了早期诊断的准确性。例如通过先进的内镜技术，医生可以进行染色内镜检查和放大内镜检查，这些方法能够更加清晰地观察到肠道黏膜的微小变化，从而在肿瘤形成初期就进行干预。这种早期发现和治疗的模式，不仅提高了患者的生存率，还减少了因疾病晚期带来的治疗难度和医疗成本。 图源：摄图网 在结直肠癌治疗领域，日本的生存率位居全球之首，尤其是在手术治疗和药物治疗方面均展现出独特的优势。 图源：摄图网 在日本，内镜下黏膜切除术（EMR）和黏膜剥离术（ESD）是两种关键的内镜技术，在治疗早期结直肠癌方面扮演着重要角色。EMR广泛用于治疗消化道表浅病变，其效果与传统手术相当，但减少了手术的创伤和潜在并发症，加速了患者的康复。ESD技术是在EMR技术的演进中诞生的，为胃肠道的早期癌症和癌前病变提供了更为先进的微创治疗选择。该技术尤其适用于内镜下切除上消化道、结肠及直肠的黏膜下良性肿瘤、早期黏膜癌变和癌前病变。 手术切除仍是结直肠癌的首选方法。根据2022年的统计数据显示：I至IV期的结直肠癌患者在经过彻底手术治疗后，其5年存活率分别达到了96.6％、88.7％、69.9％和34.3％。 此外，日本在保留肛门功能方面也取得了突出性进展，且居于世界领先地位。例如在日本癌研有明医院，只有12％的直肠癌患者在手术后需要长期使用结肠造口术。 图源：摄图网 微创手术技术，如腹腔镜和达芬奇机器人手术为结直肠癌治疗带来了诸多益处。该技术大幅缩短了手术时间，减少了手术创伤，并且还减少了手术相关并发症，进而提升了患者的康复效果。 日本的一项随机对照研究证实了腹腔镜手术的长期效果，患者术后5年生存率为91.8％。这表明，腹腔镜手术已成为结直肠癌的标准化术式。达芬奇机器人辅助手术系统以其三维高清视觉效果、精确的操作性能、较小的创伤及快速的康复周期等显著优势，已成为外科手术领域的重要技术进步。 对于围手术期的结直肠癌患者，包括术前辅助性新疗法和术后辅助治疗及晚期患者，化疗都是可行的治疗方式。特别是对于无法手术切除的晚期患者，化疗可以作为转变治疗策略，使他们有机会接受手术切除。 一项研究针对不可切除的RAS野生型结直肠癌肝转移患者，评估了Vectibix（帕尼单抗）与化疗联合方案的治疗效果。研究结果显示，与仅接受化疗的患者相比，Vectibix联合化疗组的患者缓解率显著提升，达到了87.3%，而单独化疗组仅为60.6%。此外，联合治疗组患者的切除率也近乎翻倍，为33.3%，相比之下，单独化疗组仅为12.1%。 此外，日本的医疗专家会在疗程中密切监控病人的状况，并根据病人的个别情况来调整药物的用量，特别是在处理副作用方面，以保证病人在能够承受的较高水平下接受治疗，从而减轻他们的不适，并延长他们的寿命。 图源：摄图网 放射治疗能够作为结直肠癌手术前后的辅助手段，以确保手术切除更为彻底。对于无法进行手术或希望保持肛门功能的患者，放疗或放化疗是可选方案。对于出现局部复发或远处转移的患者，放射治疗有助于减轻症状并改善生活质量，尤其是对术后直肠癌局部复发或扩散的患者，质子治疗可进一步提高疗效。 日本筑波大学附属医院质子治疗中心进行的一项回顾性研究结果表明，对于结直肠癌肝转移的患者，经过质子治疗后，5年的局部控制率可以达到53%。 日本专家线上远程咨询/赴日就医 ▼ 日本在开发针对结直肠癌的靶向药物方面取得了显著成果，开发了多种靶向药物，包括针对血管生成的药物，如安罗替尼、阿帕替尼等；针对表皮生长因子受体（EGFR）突变的药物，如西妥昔单抗、帕尼单抗等；针对BRAF突变的药物，如维罗非尼。 此外，双靶向疗法也显示出在延长患者生存期方面的潜力。日本一项临床数据揭示了HER2抑制剂Tukysa与Trastuzumab（曲妥珠单抗）联合使用的双靶向疗法的疗效。研究结果显示：这种双靶向疗法能够大幅提升转移性结直肠癌的缓解率，并且显著的延长了患者生存期。 图源：摄图网 免疫疗法，特别是针对PD-1/PD-L1的单克隆抗体类免疫检查点阻断剂，在多种癌症的治疗中表现出了显著的治疗效果。尤其对于那些携带有POLE/POLD1基因突变或无法通过手术切除的异时性转移的结直肠癌患者来说，免疫治疗尤其关键。 目前，日本已经研发了多种针对结直肠癌的免疫治疗药物，例如抗PD-1疗法的纳武单抗、帕博利珠单抗，以及抗CTLA-4疗法的易普利姆玛。 图源：摄图网 日本拥有完善的医疗体系，包括高质量的医疗服务、严格的医疗监管和持续的医疗研究。这些因素共同作用，使得日本在结直肠癌治疗方面取得了显著的成果。例如日本的医疗体系中，医院与研究机构之间的紧密合作，促进了临床研究与实践的快速转化。这种合作模式不仅提高了治疗方案的创新性，还确保了患者能够及时接受到最新的治疗方法。另外，日本政府对医疗质量的严格把控，以及对医疗人员的专业培训，保障了医疗服务的高标准。 此外，在结直肠癌治疗方面，日本的医疗体系通过多学科协作诊疗模式（MDT），实现了对患者病情的全面评估和个性化治疗计划的制定，从而显著提高了治疗效果和患者生存率。 图源：摄图网 【可愈有道】是国内权威的海外医疗咨询服务机构,拥有全球多家知名医院的合作转诊医疗资源。如果您想要快速办理美国/日本/英国等国家出国看病、国际专家远程咨询、日本体检等业务，欢迎拨打免费热线：400-678-6998 进行咨询！ 参考文献： [1]全球及中国的结直肠癌流行病学特征及防治：2022《全球癌症统计报告》解读.中国普外基础与临床杂志,2024. [2]院内がん登録生存率集計結果閲覧システム https://hbcr-survival.ganjoho.jp/graph#h-title [3]［新たな治療法と１０年生存率］：予防にも・共生にも スタディ がんのこと。2021｜がん情報サポートあきた [4]日本《大肠癌治疗指南(2022年版)》解读[J].中国实用外科杂志,2022. [5]Survival Analysis after Surgery of Colorectal Cancer in Vajira Hospital | Vajira Medical Journal : Journal of Urban Medicine https://he02.tci-thaijo.org/index.php/VMED/article/view/247690 [6]Real-world survival of colon cancer after radical surgery：A single-institutional retrospective analysis https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9525022/ [7]Survival outcomes following laparoscopic versus open d3 disp for stage ii or iii colon cancer: A phase 3, randomised controlled tria [8]About the daVinci Surgical System | UC Health https://www.uchealth.com/services/robotic-surgery/patient-information/davinci-surgical-system/ [9]FOLFOXIRI Plus Panitumumab As First-Line Treatment of RAS Wild-Type Metastatic Colorectal Cancer:The Randomized,Open-Label,Phase II VOLFI Study.2019. [10]Survival outcomes following laparoscopic versus open d3 disp for stage ii or iii colon cancer (jcog0404): A phase 3, randomised controlled trial. [11]Proton beam therapy for gastrointestinal cancers: past, present, and future.
