在美国,胰腺癌的先进治疗方法主要集中在更具靶向性和组合疗法上,目的是提高患者的生存率和生活质量。
FOLFIRINOX方案,一种综合多种化疗药物(包括奥沙利铂、伊立替康、亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶)的治疗组合,是治疗局部晚期和转移性胰腺癌的主要方法之一。FOLFIRINOX方案在2011年被证明比单用吉西他滨(Gemcitabine)更有效,在临床试验中显示出了更长的中位生存期(11.1个月与6.8个月相比)。这项临床试验的成果导致FOLFIRINOX方案成为治疗转移性胰腺癌的新的标准疗法。这一方案因能显著提高生存率而被广泛应用,但其较高的毒性也需被患者和医生重视。
吉西他滨加纳帕利他赛(Gemcitabine plus nab-paclitaxel)这一化疗组合方案是在2013年被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗晚期胰腺癌。吉西他滨是一种核苷类似物,可以阻止DNA的合成,从而抑制癌细胞的生长和繁殖。纳帕利他赛是一种纳米粒子形式的紫杉醇,可以增强化疗药物的输送效率,提高治疗效果。这种组合疗法因其在提高晚期胰腺癌患者的生存率方面显示出的效果而被广泛使用。在临床试验中,这种组合治疗与传统的单一化疗药物相比,能显著延长患者的总生存期和无疾病进展生存期。由于这种治疗方案的有效性,它已成为许多地区晚期胰腺癌标准治疗的一部分。
NALIRIFOX被美国食品药品监督管理局(FDA)在2024年2月13日批准,作为转移性胰腺腺癌患者的新一线治疗方案。这一批准标志着在治疗这种侵袭性癌症的可用选项中的一项重要进展,特别是因为这是十多年来首个被批准用于转移性胰腺癌的新一线治疗方案。NALIRIFOX方案包括脂质体伊立替康、氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂的组合,其获批是基于NAPOLI-3临床试验的积极结果,与以前的标准治疗方案——吉西他滨加纳帕利他赛(Gemcitabine plus nab-paclitaxel)相比,该方案在总生存期上显示出统计学上的显著改善。
此外,科学家们还在探索创新的免疫疗法。例如,在美国,一种包括胰腺癌疫苗GVAX、免疫检查点疗法纳武单抗(Nivolumab)和抗CD137激动剂抗体尤雷尔马布(Urelumab)的组合[2],其虽然尚未被正式批准用于临床。但已在增强对胰腺癌肿瘤的免疫响应方面显示出令人鼓舞的结果。