对于许多肿瘤患者而言，确实存在一次“最佳治疗机会”的观点，这通常指的是初次确诊后进行的首次治疗。这是因为肿瘤在初始阶段往往未扩散，可能处于最易控制和治疗的状态。
首次治疗的效果很大程度上能决定后续治疗的方向和患者的预后。首次治疗通常包括手术、放疗、化疗或这些方法的组合，具体取决于肿瘤的类型、大小、位置以及是否已经扩散。有效的初治往往可以大幅度提高治愈的可能性或显著延长生存期。
然而，即使首次治疗未能完全成功，现代医学在许多疾病的治疗上取得了巨大进展，包括二线或三线治疗方案，这些方案主要是针对那些对初治无效的患者设计。此外，随着精准医疗和靶向治疗药物的发展，即便病情复发或恶化，也有可能找到有效的治疗方法。虽然初次治疗是一个非常关键的机会，但医学的进步使得后续治疗同样可以为患者带来希望。
当肿瘤患者对首次（一线）治疗方案没有响应，或者疾病复发时，医生通常会考虑使用二线或三线治疗方案，目前主要可采用的治疗手段主要有以下几种：
01 化疗
如果首次使用的化疗药物未能有效，或者疾病复发，医生可能会推荐另一种化疗方案。新的化疗方案可能使用不同的药物，这些药物针对的可能是癌细胞的其他生物标记或生物途径。
02 靶向治疗
靶向治疗药物作用于肿瘤生长和扩散中的特定分子和途径。这类治疗通常针对具有特定遗传突变的肿瘤，例如EGFR突变的非小细胞肺癌或HER2阳性的乳腺癌。如果患者的肿瘤表现出这些靶点，即使在一线治疗失败后，靶向治疗也可能有效。Belantamab Mafodotin (贝兰坦木单抗-毛氏菲多替尼)作为一种靶向治疗药物，用于治疗已接受多种先前治疗的复发或难治性多发性骨髓瘤患者，在美国和欧洲等地区已被批准。
03 免疫治疗
免疫治疗旨在激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。例如，Cemiplimab (塞米普利单抗)是针对晚期鳞状细胞癌的一种新型免疫疗法。它被用于治疗在手术或放疗无效的晚期或转移性鳞状细胞癌。在美国已获得FDA批准。
04 激素治疗
对于某些激素敏感的癌症，如乳腺癌和前列腺癌，激素治疗可以作为二线治疗使用。这种治疗通过干扰激素的生产或作用来抑制癌细胞的生长。如他莫昔芬 (Tamoxifen)可用于治疗雌激素受体阳性的乳腺癌。它通过阻断癌细胞中的雌激素受体，从而阻止雌激素促进癌细胞生长。氟他胺(Flutamide)通常被用于前列腺癌的非甾体抗雄激素药物，其通过阻断雄激素受体，阻止雄激素如睾酮等，对前列腺癌细胞的生长促进作用。
05 实验性治疗和临床试验
当标准治疗失败时，患者可能有资格参加临床试验，这些试验提供最新的治疗方法，如实验性药物或治疗组合。这些治疗为对其他治疗方法没有响应的患者带来新的希望，有可能在不远的将来改变现有的疾病治疗模式。CAR-T细胞疗法可以将患者自身的T细胞重新编程，使其能够识别并攻击癌细胞。这种疗法通过基因工程修改T细胞，赋予它们针对癌症特定标记的受体，例如，Tisagenlecleucel（斯利弗名）和Axicabtagene ciloleucel（阿基伦塞）是两种已被FDA批准用于治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的CAR-T疗法。
