新药布地奈德口服混悬液上市


2024212,武田宣布,美国食品药品监督管理局(FDA)已批准Eohilia™(布地奈德口服混悬液)用于治疗11岁及以上的成人和儿童嗜酸性食管炎(EoE)患者。

 

  嗜酸性粒细胞增多症是皮质类固醇布地奈德的一种触变、粘稠的悬浮制剂。这些特性使悬浮液在摇晃时变得更具流动性,然后在吞咽后返回粘性状态。嗜酸性粒细胞增多症的批准基于2项双盲、平行组、安慰剂对照的123期试验的数据(研究1:ClinicalTrials.gov标识符:NCT02605837;研究2:ClinicalTrials.gov标识符,NCT01642212)。

 

  如果患者患有食道炎症,即在筛查前或筛查期间,在质子泵抑制剂(PPI)治疗疗程后,基线时食道至少2个水平的嗜酸性粒细胞/高倍视野(hpf)为15或以上,并且吞咽困难症状问卷(DSQ)测得吞咽困难至少4天,则患者有资格参加研究在随机化前的2周时间内。这两项研究的主要终点是组织学缓解(定义为所有可用食管水平的嗜酸性粒细胞计数峰值≤6/hpf)和治疗12周后患者报告的DSQ综合评分与基线相比的绝对变化。

 

  研究1包括318名参与者(277名成人和41名儿童),他们被随机分配接受至少1剂嗜酸性粒细胞增多症(n=213)或安慰剂(n=105)。Eoilia组和安慰剂组基线时的平均DSQ综合得分分别为30.330.4。超过80%的患者同时接受PPI治疗。研究结果显示,与安慰剂组的1%相比,53.1%的血友病组获得了组织学缓解(治疗差异,52.4%[95%CI43.3-59.1])。Eoilia组和安慰剂组的DSQ综合评分与基线相比的绝对变化分别为-10.2-6.5(治疗差异,-3.7[95%CI-6.8-0.6])。

 

  研究2包括92名参与者(58名成人和34名儿童),他们被随机分配接受至少1剂嗜酸性粒细胞增多症(n=50)或安慰剂(n=42)。Eohilia组和安慰剂组基线时的平均DSQ综合得分分别为30.729.0。超过65%的患者同时接受PPI治疗。结果显示,38%Eoilia治疗患者获得了组织学缓解,而接受安慰剂治疗的患者只有2.4%(治疗差异,35.8%[95%CI17.2-50])。Eoilia组与安慰剂组的DSQ综合评分与基线相比的绝对变化为-14.5 vs-5.9(治疗差异,-8.6[95%CI-13.7-3.5])。

 

  额外的分析显示,在两项试验的最后两周,与安慰剂相比,更大比例的Eoilia治疗患者没有出现吞咽困难,或者只出现了“好转或自行缓解”的吞咽困难。

 

  在完成为期12周的研究后,研究1中的48名患者被随机分配接受Eoilia 2mg,每日两次或安慰剂治疗,为期36周。研究结果显示,根据36周时的嗜酸性粒细胞计数和/或临床症状(通过DSQ测量),与重新随机化至安慰剂组的参与者相比,嗜酸性粒菌没有显示出统计学上的显著差异。基于这些发现,针对血友病的处方信息指出,该治疗在超过12周的时间内没有被证明是安全或有效的。

 

  据报道,Eoilia最常见的不良反应是呼吸道感染、胃肠道粘膜念珠菌感染、头痛、肠胃炎、喉咙刺激、肾上腺抑制和侵蚀性食管炎。

嗜酸性粒细胞增多症以2mg/10mL樱桃味口服悬浮液的形式提供,单剂量包装。不应与食物或液体一起服用,患者应在服用后等待至少30分钟才能进食或饮水。


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