儿童恶性肿瘤是全球儿童的主要死因。放疗是儿童恶性肿瘤的重要治疗手段，但引起的急慢性不良反应往往影响患儿生存期和生存质量。 质子治疗作为一种新兴的放疗手段，因其独特的物理特性，可以精准靶向肿瘤细胞，减少对周围正常组织的放疗剂量，减少因放疗带来的毒副作用。目前，已有多项研究指出，质子治疗在改善患儿生活质量、保障患者生长发育、降低继发肿瘤风险等多方面由于传统放疗技术。
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质子治疗儿童肿瘤10年生存率可达58.7%
2016年，由日本国立癌症研究中心东医院、筑波大学附属医院在内的日本多中心参与的回顾性研究，针对质子治疗小儿恶性肿瘤的效果和安全性进行了评估。研究纳入了1983 年 1 月至 2014 年 8 月所有接受质子治疗的肿瘤患儿，包括脑肿瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤等。结果显示，质子治疗的效果比光子放疗更好，且毒副作用更低。
具体数据为，质子治疗所有儿童肿瘤的1年生存率为82.7%，3年生存率为67.4%，5年生存率为61.4%，10年生存率为58.7%。
其中：
脑肿瘤的1年、3年、5年生存率分别为91.4%、81.7%和81.7%；
横纹肌肉瘤的1年、3年、5年生存率分别为84.5%、74.3%和66.5%；
神经母细胞瘤的1年、3年、5年生存率分别为72.0%、57.6%和57.6%；
尤文氏肉瘤的1年、3年、5年生存率分别为88.6%、73.1%和56.8%[1]。
所有儿童肿瘤患者的生存曲线，图源：参考文献[1]
质子治疗改善肿瘤患儿的生活质量
传统的放射治疗往往会损伤正常组织，尤其是对于生长中的儿童，可能导致生长迟缓、智力障碍、内分泌功能紊乱等长期副作用。
质子治疗通过精准地集中辐射剂量，显著减少了对周围正常组织的辐射，从而降低了长期副作用的发生风险，改善患儿的生活质量。
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2021年由日本研究人员制定并发布的《儿童、青少年和年轻人 (AYA) 的质子束治疗：JASTRO 和 JSPHO 指南》指出，与传统的 X 射线治疗相比，质子治疗明显改善了正常组织的剂量分布，有助于降低晚期不良事件的风险，例如生长障碍和辐射引起的神经认知变化，并降低包括心脏病在内的不良预后风险[2]。
2017年由日本研究人员发布的一项研究证实，质子治疗脑胶质瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤等儿童脑肿瘤可以显著降低毒副作用，如：质子治疗可保留胶质瘤患儿的阅读能力，降低严重的毒副作用；质子治疗髓母细胞瘤显著降低了对重要颅内结构的损伤，保留了智力；质子治疗室管膜瘤患儿的智力发育指数下降不明显，有效避免了听力损失[3]。
降低继发肿瘤发生风险
长期暴露于传统放射治疗的辐射中，还可能增加罹患继发癌症的风险。儿童肿瘤幸存者的生存时间以数年计算，因此出现继发肿瘤的风险比成人患者更高。质子治疗减少了对周围健康组织的辐射，有效降低了继发肿瘤的风险。
2022年发表的一篇研究针对质子治疗与光子治疗原发性中枢神经系统肿瘤后儿童继发性恶性肿瘤的风险进行了评估，研究结果显示，对于儿童中枢神经系统肿瘤，采用质子治疗后继发性恶性肿瘤的发生率为1.5%，而光子放疗为1.8%[4]。
总而言之，质子治疗凭借疗效好、改善患儿生活质量、降低继发肿瘤风险等优势成为了儿童实体肿瘤放疗的“金标准”。
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质子重离子放疗为什么选择日本？
日本是全球率先开展质子治疗的国家之一，在质子治疗领域有着丰富的临床经验。
早在1983年，日本筑波大学就开展了质子治疗的临床研究；1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术。
多年来，日本在质子治疗儿童肿瘤领域已经发布诸多研究，其发布的相关指南也成为了全球质子治疗的标准。
不仅如此，国内患儿及家属前往日本进行质子治疗的平均预约时长为2-3周，基本无需排队等候，抵达日本后可立即进行治疗。
可愈有道通过专业的医学服务团队和广泛的国际医疗资源，帮助患者在全球范围内寻找优质权威的抗癌治疗，真正实现健康的全球化管理。目前，可愈有道已与包括日本筑波大学附属医院、国立癌症研究中心东医院、相泽质子治疗中心在内的日本权威的质治疗医院建立了深入的合作关系，可以为肿瘤患者预约质子治疗医院，制定合理的治疗方案，如希望进一步了解可通过热线400-678-6998联系小愈进行咨询。
参考文献：
[1]Proton beam therapy for pediatric malignancies: a retrospective observational multicenter study in Japan - Mizumoto - 2016 - Cancer Medicine - Wiley Online Library
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cam4.743
[2]Proton beam therapy for children and adolescents and young adults (AYAs): JASTRO and JSPHO Guidelines - ScienceDirect
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0305737221000578
[3]Mizumoto M , Oshiro Y , Yamamoto T , et al. Proton Beam Therapy for Pediatric Brain Tumor[J]. Neurol Med Chir, 2017, 57(7):343-355.
[4]Upadhyay R, Yadav D, Venkatesulu BP, Singh R, Baliga S, Raval RR, Lazow MA, Salloum R, Fouladi M, Mardis ER, Zaorsky NG, Trifiletti DM, Paulino AC, Palmer JD. Risk of secondary malignant neoplasms in children following proton therapy vs. photon therapy for primary CNS tumors: A systematic review and meta-analysis. Front Oncol. 2022 Aug 12;12:893855. doi: 10.3389/fonc.2022.893855. PMID: 36033525; PMCID: PMC9413159.
