就诊医院：
选择专业医生 问诊前准备详尽资料多重要 W女士在可愈有道为其个性化定制的体检中，发现了“右侧大脑中动脉M1段重度狭窄或闭塞可能”，为得到更专业精准判断与合适的诊疗意见，可愈有道为其预约了国内神经内科排名D一的协和医院倪俊主任。在可愈资深医疗顾问李医生的陪同下，W女士体验了一次非常详尽而精彩的门诊咨询。 在选择医生时，李医生基于W女士体检的TCD检查，专科医生建议的MRI，MRA以及CTA检查结果，分析可能存在的几种情况，认为需要由精通脑血管病的神经内科专家。参考2022年中国医院复旦大学排行榜，协和医院神经内科排名D一，继而逐一查询各位医生的专长方向，选择预约了精通各类脑血管疾病的资深专家倪俊主任。 在门诊咨询前，可愈收集整理了W女士的检查资料，将重点异常项目特殊标记出来，并特别携带配置了专用软件的笔记本电脑，以备医生详细的查看DICOM电子影像文件。同时，也将此次门诊咨询想要获得解答的提问列在了清单上。 在等着进入诊室时，看着前面带着胶片的患者进去几分钟就出来了，W女士笑说咱们准备这么齐全的资料，医生有那么多时间看吗？李医生自信的说，我们准备得充分而且专业，可以跟医生同频沟通，医生会愿意详细讲解的。 高质量的问诊咨询是怎样的 进入诊室后，倪主任一开始也是如常的问，身体是有什么不舒服啊？ 李医生简洁清晰的说明，患者因脑部MRI,MRA以及CTA检查发现“右侧大脑中动脉M1段重度狭窄或闭塞可能”，想请您判断下病情程度以及指导后续诊疗。 倪主任似乎很意外，抬头询问到，什么原因去做这些检查？是出现什么症状吗？ 听李医生告知，是在体检中TCD发现了些异常，然后按医生意见进一步检查发现的…… 主任说，通过体检发现这类问题还挺少见的，给我看一下影像资料。 李医生早将电脑中已打开展示好的DICOM影像资料交给主任，主任仔细的查阅读片后，再耐心的与W女士询问确认了下相关家族史既往史与生活状态后，结合我们的提问清单，对W女士的病情做了详尽的评估分析。 1.W女士右侧大脑中动脉是否是先天形成，还是后天增长呢？这不得而知，因患者此前并未在青少年或者十几年前做过头部影像检查，故也无从推演血管的闭塞是先天的原因。 2.根据DICOM影像来看，不仅右侧大脑中动脉有闭塞，其他脑部血管也存轻度狭窄，符合动脉粥样硬化改变表现，这可能是造成W女士出现血管闭塞的主要原因； 3.从问诊和神经系统体格检查，以及影像表现可见，W女士确实没有脑部缺血的临床症状，影像也未见脑部有缺血导致的梗塞灶，这可能由于主干道血管闭塞后，身体自救机制导致一些旁支血管增粗，完成了侧枝循环对脑部的供血供氧； 4.从目前右侧大脑中动脉闭塞严重情况来看，相比于一般人群，在一些场景和极端环境下，W女士比一般人更容易出现脑灌注不足的风险； 5.另外此次体检血小板也高于正常水平，2周后复查的血常规也是同样看到血小板高于正常范围，这说明W女士存在一个血液高凝状态的风险； 1、需要启动药物治疗进行预防脑梗，两次血检体现血小板偏高容易聚集，属于血栓风险之一。建议W女士遵医嘱长期服用有降血小板作用，以及稳定斑块作用的他汀类药物(具体药物方案不便展示）。 2、保持健康生活方式，不熬夜，需要注意避免一些可能引发大脑低灌注(低血压）的事项，比如不要过度运动， 避免大量出汗虚脱，不能去高原等乏氧区域等。 3、关于复查，如果没有异常症状保持一年一次的体检，脑部可核磁检查。 此外倪主任还细致地给了很多关于饮食和减重的建议，例如低盐饮食，科学减重（半年至一年瘦10斤），不能绝食或其他激进的减肥方式。 可愈有道，不一样的门诊咨询服务 约半个小时的详细咨询，效果非常好，因准备充分，医生所需要的判断资料与信息完善，有专业人员的现场协助，医生询问能得到简洁准确的回复，医生的讲解能被充分理解，双方都觉得非常顺畅。 当走出诊室的时候，W女士和先生相视一笑，长舒了一口气说，幸亏今天咨询清楚了，不然真把自己至于危险之中都全然不知。原来，W女士一家人有下半年去西藏旅行的计划，而且也准备跟先生一起骑动感单车进行减重的，看样子都要变更了。 W女士后来说，这种被“限制”的生活，实际上给了她很大的自由和安全感，她此后会更加重视自己和家人的健康问题，对于以后生活和工作的计划安排，也有了更清晰的方向。
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