舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,男性多于女性,多数为鳞状细胞癌,特别是在舌前2/3部位,腺癌比较少见,多位于舌根部;舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。

病因至今尚未完全认识,多数认为其发生与环境因素有关,如热、慢性损伤、紫外线、X线及其他放射性物质都可成为致癌因素,例如舌及颊黏膜癌可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的部位。另外,神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与舌癌的发生有关。

1.肿瘤多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌腹等处,可有局部白斑病史或慢性刺激因素。
2.常为溃疡型或浸润型,生长快,疼痛明显,浸润性强。
3.可有舌运动受限、进食及吞咽困难。
4.早期常发生颈淋巴结转移。

一般从医生角度,认为早期舌癌指小于2cm的舌癌,如果是大于4cm的舌癌,就是晚期舌癌;介于两者之间的则考虑是中期。有的医生认为,中期的概念是不存在的,如果不是早期,则是中晚期。

根据国际抗癌联盟,按照肿瘤大小、淋巴结是否转移以及是否有远处转移进行分期。根据TNM分期,小于2cm的舌癌属于T1期,即属于Ⅰ期,即早期舌癌;2-4cm的属于Ⅱ期,属于中期舌癌;大于4cm的是晚期舌癌。如果病灶小于2cm,但是有淋巴结发生转移,也认为其属于晚期舌癌。

1.创伤性溃疡
多见于老年人,好发于舌侧缘后方,常有对应部位的刺激物。溃疡较深,表面有灰白色假膜,基底不硬。去除刺激物可自行愈合。
2.结核性溃疡
多发生于舌背,偶见于舌尖和舌边缘。溃疡表浅,紫红色,边缘不整,呈鼠咬状口小底大的潜行性损害,基底无浸润。患者常有结核病史。

1、该病治疗应根据患者肿瘤分期及个体情况制定个体化治疗方案。手术是主要手段。

2、手术治疗的主要目标是切除原发性肿瘤,清扫颈部转移淋巴结,尽可能保留舌的功能。

3、综合治疗的主要目的是防止复发(局部复发或转移),减少并发症,延长生存期。