腹腔恶性肿瘤

腹膜恶性肿瘤可出现腹部一侧或全腹胀、呼吸有限等症状。肿瘤压迫腹部器官和组织，可产生胃、肠道、泌尿系统压迫刺激症状等相应症状，严重可出现腹部、背部、会阴、下肢疼痛或相关神经支配区域皮肤意识减退、麻木、阴囊、下肢水肿、腹壁静脉曲张、尿毒症等症状。腹膜后肿瘤主要来自脂肪疏松结缔组织、肌肉、血管、淋巴管、神经组织和腹膜后残留的胚胎组织，不包括原腹膜后的器官，如胰腺、肾上腺和输尿管。当肿瘤发展到一定时期时，就会出现恶性疾病。
       1.腹部肿块：早期多无症状，在查体时或无意中发现，腹、背部不适或疼痛较为常见。多数患者先有腹部不适，晚期始有明显腹痛，少数有背痛、腹股沟区痛，阴囊性至膝痛。随肿瘤渐增大可出现相应的症状，如在上腹部可有饱胀，甚至影响呼吸;下腹部易有坠胀感。肿瘤生长慢适应性较强，症状就轻;肿瘤生长快，突然增大，有出血坏死，则出现胀痛或剧痛。
       2.压迫症状：压迫器官引起的刺激症状，如恶心呕吐；刺激压迫直肠排便或慢性肠梗死症状；刺激膀胱尿频、尿急；压迫输尿管有肾盂积水；侵入腹部神经丛会引起背痛、会阴和下肢疼痛；压迫静脉和淋巴管会引起下肢水肿。
       3.全身症状：恶性肿瘤发展到一定程度，可出现体重减轻、发烧、疲劳、食欲不振，甚至恶性疾病。如果是嗜铬细胞瘤，可能会出现阵发性高血压，因为它分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。如果肿瘤压迫胰腺，可以刺激胰岛素分泌和低血糖。

腹膜恶性肿瘤分为原发性腹膜癌（原发于腹膜间皮的恶性肿瘤）和继发性腹膜癌（大多为胃肠肿瘤转移至腹膜）。

超声检查可显示腹膜后肿块的位置、大小、数目及其与周围器官的关系。它还可以显示肿瘤是囊性还是实性，并区分腹膜内和腹膜后肿瘤。活检也可以在超声引导下进行病理检查。CT和MRI是最有效的检查手段，既可显示小肿瘤，也可早期发现复发病灶，也可在CT引导下活检病理引导下进行。血管造影不仅有助于确定腹膜后肿块的位置和大小，而且能发现肿瘤的血供。

腹膜恶性肿瘤的治疗方法要根据具体情况判断，单发或者局限在某部位腹膜上的恶性肿瘤，可以进行局部切除。同时还需要考虑导致腹膜上面长肿瘤的原因，以及有无其他原发病灶，比如胃癌有腹膜转移或者肠癌有腹膜转移，女性的卵巢癌有腹膜转移，除处理局部的转移灶外，还要处理原发病灶。

胃癌需要做胃癌根治术，前提条件是胃癌已经导致出血、梗阻等现象，如果术前发现胃癌有远处转移，但是还不伴有出血、梗阻等需要手术的情况时，考虑以化疗综合治疗为主。如果出现转移或者出血、梗阻等需要急诊处理的情况，可以做胃癌手术进行局部切除，或者做腹腔热灌注的化疗。