HPV是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒,属双链闭环的小DNA病毒,包含约8000个碱基对。
其中包括8个 早期开放读码框架(E1-E8)、2个晚期读码框架和1个非编码长控区。在早期开放读码框架中,E6和E7基因对细胞生长刺激最为重要,E6、E7编码的E6、E7蛋白引起宫颈上皮细胞永生化。而晚期读码框L1和L2基因分别编码HPV的主要和次要衣壳蛋白,组装成HPV的衣壳。
hpv病毒感染引起的尖锐湿疣疾病在现代社会已经是一种非常普遍的性传播疾病了。只有根据这些hpv病毒感染的典型症状表现,才能够准确的鉴定尖锐湿疣。
1、hpv病毒感染的典型症状为hpv病毒感染初期是细而小的淡红色的丘疹,随着时间的迁移会逐渐的增大和增多。并且表面还会呈隆起的状态,一般来说多数质地脆且坚硬,均为高低不平的疣状的增生,临床上尖锐湿疣的形态有蕈状、鸡冠状、菜花状、乳头状等,所以hpv病毒感染的形态是多种多样的。
HPV分型分为低位型和高危型两大类,目前已经分离出100余种的HPV-DNA,其中30多种亚型与宫颈感染和病变有关,根据其致病力的大小分为高危型和低危型两种。国际癌症协会对就个国家11次病例对照治疗分析有12种亚型是低危型,它主要引起生殖道、肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变,呈现一过性可以自然逆转,它包括HPV6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81等12种亚型,高危型的主要分为HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82等15种,主要可以导致高级别的宫颈内瘤样变和宫颈癌的发生,持续性的高危HPV感染的CIN1级容易进展为CIN2级或CIN3级,甚至为宫颈癌
鉴别诊断
HPV感染主要需要与症状相似的各种疾病进行鉴别诊断,通过组织病理学检查以及HPV-DNA检测一般不难鉴别。
尖锐湿疵需与假性湿疵、阴茎珍珠状丘疹、扁平湿疵、鲍温样丘疹病鉴别;
鲍温样丘疹病需与脂溢性角化、尖锐湿疵、痣细胞痣、鲍温病等鉴别;
HPV引起的外阴鳞状上皮内病变则需要与其他病因(如外阴湿疹、外白色病变、痣、棘皮瘤等)引起的外阴鳞状上皮内病变进行鉴别。
一般治疗
由于HPV尚无特异性的治疗药物,因此不采用全身给药治疗。局部治疗难以完全根除病毒,具有一定复发率,平时应注意锻炼、营养,以提高免疫力,减少复发
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
药物治疗主要为外用剂型,主要包括角质剥脱剂、细胞毒药物、局部免疫调节药物等.
角质剥脱剂
角质剥脱剂可促进表皮细胞更新,调节表皮细胞增殖和分化,使角质层细胞疏松而容易脱落,用于改善HPV感染引起的角化皮损,常用药物有维A酸。
细胞毒药物
细胞毒药物可抑制DNA和RNA合成,从而改善HPV感染引起的增生性的皮损,但此类药物可能遗留色素沉着,面部应用时需慎重,常用药物有氟尿咤。
局部免疫调节药物
局部免疫调节药物可诱生多种细胞因子 (如a-干扰素),间接起到抗病毒作用,常用药物有咪隆莫特。
手术治疗
对于喉乳头状瘤、癌变风险较高的高级别生殖道上皮内病变,或其他局部治疗无效的沈类病变,医生可能建议手术切除治疗,对于已恶变及发生淋巴结转移者,还可能需要进行扩大切除以及淋巴结清扫术。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构在医师指导下治疗。
其他治疗
均为局部治疗,用于破坏、清除病变组织
物理治疗
物理治疗主要有CO激光、高频电刀治疗、微波、液氮冷冻等手段,使病灶坏死、脱落,用于较小的病灶较大的,需要光动力治疗或手术治疗
光动力治疗
光动力治疗的原理是首先在病变局部应用光敏剂,如氨基酮戊酸,然后再对用药部位进行光照,利用光敏反应,引起局部炎症,并可导致被HPV感染的组织死亡,可用于寻常庞、尖锐湿庞、鲍温样丘疹病的治疗。